Anatomie de la dent
Couronne :
- Dentine
Racine :
- Gencive
- Pulpe
- Canal de la racine
- Ligament parodontal
- Cément
- Apex
- Os alvéolaire
Santé bucco-dentaire : ce qu’il faut savoir
La santé bucco-dentaire désigne l’état de santé de la bouche dans son ensemble : les dents, les gencives, la langue, le palais, la muqueuse buccale, les glandes salivaires et les mâchoires. Elle reflète non seulement l’absence de maladies ou d’affections, mais aussi un bon fonctionnement et un confort au quotidien (mastication, élocution, sourire…). Une étude menée sur des jumeaux a montré que la génétique a peu d’influence sur la carie mais que se sont bien les facteurs environnants (hygiène, alimentation…) qui déterminent une bonne santé bucco-dentaire. Il est donc nécessaire d'avoir une bonne hygiène bucco-dentaire pour garder une bouche propre, saine et en bonne santé.
La dent
Elle est constituée de différents tissus plus ou moins durs.
(1) L’émail : tissu très dur recouvrant la partie supérieure de la dent
(2) La dentine : tissu dur constituant l‘intérieur de la dent.
(4) La pulpe : tissu mou contenant nerfs et vaisseaux.
Le parondonte
Le parodonte est constitué de la gencive (3) autour des dents et de l'os dans lequel les dents sont implantées (cément, os alvéolaire, ligament parodontal).
Mauvaise hygiène bucco-dentaire : quels sont les risques pour la santé ?
Un mauvais état de la bouche peut entraîner toutes sortes de pathologies.
La carie
Elle correspond à la destruction de l’émail puis de la dentine.
Elle est due à l'action de la plaque dentaire. Il s’agit d’une fine couche d’origine salivaire dans laquelle se développent des bactéries.
Ces bactéries fabriquent des substances acides au moyen du sucre présent dans la bouche.
Dès la première brèche faite dans l’émail, les bactéries vont se développer et accroitre petit à petit la cavité jusqu'à atteindre les nerfs et les vaisseaux sanguins au centre de la dent.
Sans soins, ce processus aboutit tôt ou tard à une rage de dents et à une infection dentaire.
La maladie parodontale
La maladie parodontale est une maladie infectieuse produite par la plaque dentaire.
Elle correspond à un état inflammatoire de la gencive (gingivite : saignement de gencives) puis du parodonte (parodontite ou poches parodontales : mobilité dentaire et déchaussement).
Certains facteurs influencent l’évolution de la maladie parodontale :
le tabac,
le stress,
certaines maladies comme le diabète,
les perturbations hormonales.
La maladie parodontale peut favoriser certaines maladies chroniques comme les maladies cardio-vasculaires, la polyarthrite rhumatoïde et même les accouchements prématurés etc.
Conseils à appliquer pour avoir des dents et une bouche saines.
Il est nécessaire d’avoir une hygiène buccale régulière et un suivi chez un chirurgien-dentiste.
Conseil 1 : se nettoyer les dents correctement
Un nettoyage correct des dents comprend :
Le brossage des dents au minimum deux fois par jour avec un dentifrice fluoré avec un dosage en fluor adapté à l’âge. Le brossage doit se faire avec une brosse souple ou avec une brosse électrique (demander conseil à son chirurgien-dentiste). Cette brosse doit être changée régulièrement. Il faut éviter le brossage horizontal qui provoque des usures des collets des dents, mais plutôt privilégier un brossage en rouleau (voir avec le chirurgien-dentiste).
L'utilisation quotidienne de fil dentaire ou de brossettes dentaires afin de nettoyer correctement les espaces entre les dents qui sont des zones où la carie et la maladie parodontale se développent facilement (voir avec le chirurgien-dentiste pour le choix et pour l'utilisation).
L’utilisation d’un bain de bouche adapté. Certains bains de bouche s’emploient sur de courtes périodes et obtenus sur prescription par un chirurgien-dentiste car ils pourraient perturber la flore buccale (équilibre entre les microbes).
Conseil 2 : avoir une alimentation équilibrée et variée
Les recommandations pour l'alimentation sont les suivantes :
Réduire la fréquence des prises alimentaires entre les repas (grignotage y compris les boissons sucrées).
Favoriser au cours des repas une alimentation diversifiée et équilibrée : légumes, fruits, protéines (viande, poissons, œufs ...), féculents, laitages
Favoriser la consommation d’eau.
Diminuer au maximum les glucides (sucres) : boissons, confiseries, mais aussi les chips qui contiennent de l'amidon qui peut se transformer en glucose.
Utiliser des gommes à mâcher contenant du xylitol après chaque prise alimentaire ou consommation de boissons (hors eau), qui ne peut être suivie de brossage des dents.
Attention : Les gommes à mâcher contenant du xylitol ne remplacent pas le brossage des dents.
L’utilisation du sel iodé et fluoré plutôt que du sel non fluoré.
Conseil 3 : consulter régulièrement son chirurgien-dentiste
À tout âge, il est recommandé de consulter le chirurgien-dentiste au moins une fois par an.
Les consultations et les soins dentaires sont remboursés à 100 % avec l'Assurance maladie et une assurance complémentaire (majorité des patients).
Les personnes qui rencontrent des difficultés dans l’accès aux soins peuvent bénéficier d'une aide : la complémentaire santé solidaire.
La santé bucco-dentaire par population
Les facteurs liés à une bonne santé bucco-dentaire varient en fonction de l’âge et de populations
La grossesse induit des changements hormonaux qui peuvent provoquer des problèmes sur les dents, par des caries, et les gencives, par l'apparition d'une gingivite gravidique (ou de grossesse).
Attention : les femmes enceintes souffrant de maladies parodontales ont un risque plus important d'accoucher prématurément et de donner naissance à des enfants de petits poids.
Les moyens d'empêcher ces problèmes :
Hygiène régulière et douce même s'il y a des saignements (d'autant plus, même !)
Des visites régulières chez le chirurgien-dentiste.
Le dispositif M'T Dents proposé par l'Assurance maladie peut apporter une aide.
Il est important de s'occuper et de soigner si besoin les dents de lait, même si elles vont tomber plus tard.
Des études ont montré que les enfants avec des caries sur les dents de lait avaient beaucoup plus de risques d'avoir des caries sur les dents définitives.
De plus, les dents de lait servent pendant la petite enfance à apprendre à manger une alimentation diversifiée, à apprendre à parler, à une bonne construction de la musculature faciale, et à sourire !
Recommandations pour prévenir la carie précoce
Les recommandations pour prévenir la carie précoce de l’enfant sont les suivantes :
Laisser la nuit uniquement un biberon contenant de l’eau à disposition de l’enfant (pas de lait, pas de jus ou de sirop).
Ne pas vérifier la température de la nourriture en la goûtant avec la même cuillère que celle destinée à nourrir l’enfant (prévention de la transmission des bactéries cariogènes au nourrisson).
Ne pas lécher la tétine pour la nettoyer avant de la donner à l’enfant (prévention de la transmission des bactéries cariogènes au nourrisson) ;
Nettoyer les dents de l’enfant dès leur éruption (à environ 6 mois) avec une compresse humide ou à l’aide d’une brosse à dent imprégnée d’une trace de dentifrice fluoré inférieur ou égal à 500 ppm ;
Dès l’apparition des premières molaires temporaires (vers 12-18 mois) un brossage au moins quotidien avec un dentifrice fluoré inférieur ou égal à 500 ppm est recommandé. La quantité de dentifrice à utiliser doit être de la grosseur d’un petit pois.
A partir de 3 ans, un dentifrice fluoré à 500 ppm est recommandé.
Il faut éviter la présence d'aspartame dans le dentifrice donnant un goût sucré afin d'éviter l'ingestion de dentifrice par le jeune enfant.
Jusqu’à 3 ans, le brossage doit être réalisé par un adulte, puis supervisé de 3 à 6 ans.
Le type de brosse à dents dépendra de l'âge de l'enfant et du nombre de dents sorties. Il faut privilégier une brosse avec un manche facilitant la prise en main et une tête de brosse suffisamment petite pour brosser les dents du fond. Les poils de la brosse doivent être souples (18 à 20 centièmes).
Ne pas donner systématiquement du fluor. C'est le chirurgien-dentiste qui pourra en décider pour les enfants à risque carieux élevé.
La 1ère visite chez le chirurgien-dentiste est recommandée dès l'apparition de la 1ère dent de lait, c'est-à-dire vers 6 mois.
Cette consultation permettra de prodiguer des conseils alimentaires essentiels (concernant l'allaitement ou la prise de biberons), mais aussi des conseils d'hygiène.
Par la suite, il pourra éventuellement être amené à poser du vernis fluoré ou effectuer des scellements de sillons. Ces actes de prévention sont remboursés par l'Assurance maladie.
Il est important d’utiliser le dispositif M'T Dents mis en place par l’Assurance maladie (examen de prévention annuel dès 3 ans) et suivre les recommandations établies.
Certains bébés et jeunes enfants présentent des taches noires à la surface des dents :
Impressionnantes, ces taches sont sans gravité. À ce jour, aucun produit ne permet d'éliminer ces taches. Le chirurgien-dentiste pourra les retirer par un nettoyage-polissage.
Il est recommandé de consulter le chirurgien-dentiste une fois par an. De même, les recommandations pour une bonne hygiène buccale et une alimentation variée et équilibrée restent essentielles.
Le dispositif M'T Dents, permet tous les ans de bénéficier d’une consultation, d'un examen et de prévention totalement pris en charge.
Le tabac
Fumer est dangereux pour la santé générale, mais aussi pour la santé bucco-dentaire.
Il peut être responsable d’une mauvaise haleine et peut aussi provoquer des taches sur les dents, une altération du goût et de l’odorat, des maladies des dents et des gencives.
Les piercings
Les piercings sur la langue et sur les lèvres peuvent provoquer des dégâts dans la bouche :
Le frottement mécanique des piercings peut user les dents ou les casser.
Ils peuvent provoquer des inflammations des gencives et des déchaussements dentaires
Le protège-dents
Chez certains sportifs (combat, sports collectifs), il est utile pour protéger les dents d’une fracture et éviter des blessures aux lèvres et au visage : voir le chirurgien-dentiste.
Les recommandations pour une bonne hygiène buccale et une alimentation variée et équilibrée restent essentielles. Il est aussi recommandé de consulter le chirurgien-dentiste au moins une fois par an.
Les problèmes bucco-dentaires peuvent entraîner des répercussions néfastes sur la santé générale : maladies cardio-vasculaires, diabète, polyarthrite rhumatoïde, problèmes infectieux à distance...
Cancers buccaux
Les cancers buccaux peuvent toucher n’importe quelle zone de la cavité buccale, y compris les lèvres, les tissus gingivaux, la langue, la mâchoire, le palais et la gorge. Ils commencent souvent par une minuscule tache blanche ou rouge, ou par une plaie, ou par une blessure n’importe où dans la bouche.
Des visites régulières chez le dentiste permettent d’améliorer les chances de guérison, car plus le cancer est diagnostiqué tôt, plus le traitement sera facile.
Les recommandations pour une bonne hygiène buccale et une alimentation variée et équilibrée restent essentielles. Il est aussi recommandé de consulter le chirurgien-dentiste au moins une fois par an.
Une cause fréquente de caries chez les personnes âgées est la bouche sèche. Il s’agit souvent d’un effet secondaire de la prise d’un médicament. C’est pourquoi il est si important de communiquer au chirurgien-dentiste la liste des médicaments pris.
Une prothèse amovible ("dentier") peut devenir un nid à microbes, avec de l'inconfort par inflammation des gencives et des risques pour l'état général.
Le brossage manuel reste la meilleure méthode d'hygiène après chaque repas, en se plaçant au-dessus d'un lavabo rempli d'eau ou avec une serviette placée au fond pour éviter la fracture de l'appareil en cas de chute.
Il faut utiliser une brosse adaptée aux prothèses amovibles.
On peut utiliser en complément des tablettes effervescentes ou des bains dans des solutions diluées de chlorhexidine.
Le port des appareils la nuit n'est pas conseillé, à cause de risques d'irritation lié à la diminution de la sécrétion de la salive.
Il faut bien sécher les prothèses avant de les replacer au sec dans une boîte pour la nuit, et ne pas oublier de les humidifier avant de les remettre en bouche.
La nouvelle convention des chirurgiens-dentistes instaure un bilan dentaire spécifique lors de l’entrée dans un établissement et service médico-social (ESMS) réalisé en présence du patient. Cet examen doit être réalisé dans les 12 mois suivants l’entrée dans l’établissement.
Zoom sur le dispositif M'T dents
Le dispositif M'T dents proposé par l'Assurance maladie, s’adresse à toutes les générations âgées de 3 à 24 ans.
Ce dispositif permet de bénéficier de consultations totalement prises en charge. L’examen de prévention devient annuel.
Les soins dentaires réalisés dans les 6 mois suivant cet examen seront intégralement dispensés de l’avance de frais à l’exception des inlay-onlay ainsi que l'orthodontie et les éventuelles prothèses dentaires.
Pour l'orthodontie et pour les prothèses dentaires, le chirurgien-dentiste doit obligatoirement présenter un devis avant les soins.
L’application de la dispense d’avance de frais nécessite que les patients fournissent aux chirurgiens-dentistes la carte Vitale du parent (ou celle de l'enfant s'il en a une), leur carte de mutuelle santé complémentaire (cofinancent entre assurance maladie obligatoire à 60 % et assurance maladie complémentaire à 40 %).
M'T dents s'adresse aussi aux femmes enceintes à partir du 4ème mois de grossesse, jusqu’au 6ème mois après l’accouchement.
Les trois paniers de soins dentaires : comprendre votre reste à charge
Depuis 2020, la réforme du « 100 % santé » a instauré trois niveaux de prise en charge pour les soins prothétiques dentaires. Elle vise à améliorer l’accès aux soins en réduisant, voire supprimant, le reste à charge pour les patients, tout en laissant une liberté de choix thérapeutique et esthétique.
Chaque chirurgien-dentiste a désormais l’obligation de proposer à son patient une solution adaptée selon ces trois paniers de soins dentaires. Le professionnel de santé présente systématiquement un devis précisant le panier applicable, les tarifs, et les remboursements attendus. Le patient peut ainsi faire un choix éclairé selon ses besoins médicaux, esthétiques et son budget.
1.Panier « Reste à charge zéro » ou « 100 % santé »
- Objectif : Offrir un accès à des soins de qualité sans reste à charge.
- Ce qu’il comprend : Prothèses dentaires (couronnes, bridges, dentiers) avec des matériaux et techniques répondant aux critères de l’Assurance Maladie.
- Prise en charge : Remboursée à 100 % par l’Assurance Maladie obligatoire et la complémentaire santé.
- Pour qui ? Tous les assurés, sans condition de ressources, à condition d’avoir une complémentaire santé responsable ou la Complémentaire Santé Solidaire (C2S).
2. Panier « Tarifs maîtrisés »
- Objectif : Réduire le reste à charge tout en offrant davantage de choix esthétiques.
- Ce qu’il comprend : Prothèses à tarifs plafonnés mais avec des matériaux ou localisations qui ne permettent pas une prise en charge à 100 %.
- Prise en charge : Remboursement partiel par l’assurance maladie et la complémentaire santé. Le reste à charge est modéré.
- Exemple : Une couronne en céramique sur une molaire (hors panier 100 % santé).
3. Panier « Tarifs libres »
- Objectif : Laisser une totale liberté dans le choix des matériaux ou des techniques plus esthétiques ou innovantes.
- Ce qu’il comprend : Prothèses pour lesquelles le professionnel peut fixer librement ses tarifs.
- Prise en charge : Partielle selon les garanties de la complémentaire santé. Le reste à charge peut être élevé.
- Pour qui ? Les patients qui recherchent des solutions haut de gamme, souvent à visée esthétique (par exemple, une couronne entièrement en céramique sur une dent non visible).