Les expérimentations menées en Auvergne-Rhône-Alpes au titre de l'Article 51

Urgences dentaires en Auvergne-Rhône-Alpes : intégration des chirurgiens dentistes à la régulation du SAMU centre 15 les dimanches et jours fériés

Cette expérimentation est portée par les conseils départementaux de l’Ordre des chirurgiens-dentistes de 4 départements de la région (la Drôme, l’Isère, la Loire et le Rhône) pour la régulation des urgences dentaires les dimanches et jours fériés au sein des SAMU-Centres 15. 

L’expérimentation prévoit la présence d’un chirurgien-dentiste au sein des centres de régulation SAMU-Centre 15, équipés d’un système d’information adapté, permettant ainsi d’apporter une réponse optimale à la situation des patients présentant une demande de soins dentaires les dimanches et jours fériés.

Objectifs : 

• améliorer la réponse pour les habitants à un besoin de soins urgents dentaires les dimanches et jours fériés, en leur donnant une réponse adaptée à leur demande, en diminuant leur temps d'attente pour leur prise en charge ;

• disposer d’une meilleure répartition géographique des rendez-vous d'urgence entre les différents secteurs de garde au sein des départements par une véritable gestion des plannings des chirurgiens-dentistes de garde, grâce à la régulation ;
• Désengorger la régulation médicale du SAMU-15 des appels portant sur l’odontologie ;
• Mieux gérer la prise en charge du soin d'urgence en permettant au chirurgien-dentiste de garde de mener à son terme ses actes curatifs et ainsi faciliter la continuité des soins dentaires lorsque le patient retournera chez son praticien traitant.

Article 51 - Arrêté expérimentation régulation urgences dentaires  (pdf, 1.59 Mo)

"PROXOB" : accompagnement familial à domicile et de proximité de l’obésité infanto-juvénile

Dans un contexte de prévalence nationale importante du surpoids et de l’obésité chez les enfants, et de grandes disparités subsistant en fonction du lieu de vie et du statut socio-économique, PROXOB propose une prise en charge (initiation, renforcement, reprise du parcours de soin après une période de rupture) des enfants et adolescents de 0 à 18 ans en excès de poids, assure la prévention primaire de la fratrie de corpulence normale et la prise en charge des parents eux-mêmes en excès de poids.

Le protocole s’appuie plus précisément sur la mise en place de Modifications thérapeutiques du mode de vie (MTMV) personnalisées, progressives et durables pour l’ensemble de la famille, visant à améliorer pour chacun de ses membres la qualité de vie et à améliorer la corpulence.

Consultez l'arrêté pour en savoir + :

Article 51 - Arrêté expérimentation PROXOB  (PDF, 3.17 Mo)

"METIS CONNECT" : suivi digitalisé de patients atteints de cancers digestifs.

L’expérimentation a pour objet de structurer le parcours de soins des patients atteints d'un cancer digestif traités par chimiothérapie intraveineuse classique exclusive administrée en hôpital de jour. 
Cette structuration permet d'assurer, pendant la période d'inter-cures, une surveillance continue à domicile avec l’appui d’une application numérique de télé-suivi, de traitement des alertes et permettant le suivi des données cliniques par une infirmière de coordination en cancérologie.
Le parcours du patient est prévu en 3 phases : inclusion, adaptation, poursuite et fin de traitement.
L’intervention d’un éducateur d’activité physique adaptée ou d’un diététicien est prévue en fonction des évolutions des constantes et des alertes.

• HPJM_cahier_des_charges_article_51_10_DEC_2020 VF  (pdf, 4.78 Mo)

• Arrêté-DGARS_Metis_Connect_202101  (pdf, 367.94 Ko)

"DIAB-eCARE" : initiation au traitement et la mise en place de la pompe à insuline réalisées en consultation externe puis une télésurveillance intensifiée avec ajustements à distance

L’expérimentation consiste à la mise en place de nouvelles modalités de prise en charge des patients atteints de diabète de type 1, avec notamment une initiation au traitement et la mise en place de la pompe à insuline réalisées en consultation externe puis une télésurveillance intensifiée avec ajustements à distance. Cette expérimentation sera menée au sein du centre "DIAB-eCARE", centre d’expertise du diabète ouvert depuis le 15 juin 2020.

Le diabète de type 1 concerne 10 % des diabétiques en France avant l’âge de 35 ans, soit 300 000 patients, avec une incidence qui a doublé en 20 ans. Le nombre d’enfants et d’adolescents atteints de diabète de type 1 est désormais de 24 000 avec une incidence d’environ 20 nouveaux cas pour 100 000 habitants par an enregistrée dans cette tranche d’âge

200 nouveaux patients chaque année seront pris en charge en alternative à l’hospitalisation ainsi que 200 changements de pompe par an. Ces poses et changements de pompes seront suivis d’une télésurveillance de chacun des patients.

Trois parcours de soins sont prévus :

• Le parcours d’initiation initiale, de pose de pompe puis de suivi renforcé de trois mois permettant de valider la bonne adéquation de la thérapeutique proposée au patient.
• Le parcours de changement de pompe avec séquence de changement de pompe et de suivi renforcé de trois mois.

Arrêté  (pdf, 225.33 Ko)

Cahier des charges  (pdf, 1.01 Mo)

Consultez le communiqué de presse du 2 juillet 2020 sur les nouvelles modalités de prise en charge du diabète de type 1

Suivi à domicile des patients atteints d’un cancer et traités par immunothérapie

L’expérimentation consiste à la mise en place d’un parcours de soins permettant d’assurer de manière sécurisée la prise en charge à domicile des patients traités par immunothérapie grâce à un circuit pluriprofessionnel ville-hôpital.

L’immunothérapie est une révolution dans la prise en charge des cancers et notamment pour les cancers du poumon, du rein, de la peau, du côlon ou de certains lymphomes.
Or la demande de prise en charge en immunothérapie est en expansion et va peser sur les capacités d’accueil des services d’hospitalisation de jour.
Par ailleurs, l'expérimentation vise à permettre une meilleure qualité de vie des patients qui suivent ces traitements au long cours qui nécessitent des allers et retours constants avec l’hôpital (toutes les 2/3/4 semaines pendant 2 ans ou parfois plus).

Ce parcours sera composé de 3 séquences correspondant à trois forfaits de prise en charge :

• séquence 1, d’une durée de 6 mois, d’initiation du traitement en hôpital de jour et de préparation à la prise en charge à domicile;
• séquence 2, d’une durée de 6 mois, avec une administration du traitement à domicile et un suivi renforcé par une infirmière de coordination;
• séquence 3, d’une durée d’1 an, avec une administration du traitement à domicile et un suivi distal.

Arrêté  (pdf, 224.59 Ko)

Arrêté modificactif  (pdf, 222.85 Ko)

Cahier des charges  (pdf, 2.38 Mo)

SBDM - service de soins bucco-dentaires mobile à destination des résidents d’EHPAD dans le Puy-de-Dôme (63)

L’expérimentation a pour objet d’améliorer la santé bucco-dentaire des personnes résidentes en EHPAD. Le projet comporte un parcours en deux temps :

1. un temps de prévention et bilan fondé sur la formation des personnels en EPHAD et sur les actes de télédiagnostics;
2. un temps de soins, avec une intervention en EHPAD des chirurgiens dentistes, soit avec une camionnette aménagée, soit avec des mallettes de matériels dentaires portatives.

La conjugaison du télédiagnostic et du déplacement des dentistes dans les EHPAD pour des soins permettent d’augmenter l’efficience de la démarche :

• En matière de diagnostic : une économie de temps de mobilisation et de déplacement pour les chirurgiens-dentistes et surtout la possibilité de préparer et d’organiser les journées pour la réalisation des soins.
• En matière de soins : l’intervention du chirurgien dentistes dans les EHPAD permet de lever un frein pour l’accès aux soins que sont la nécessité pour la famille d’organiser et d’accompagner les personnes âgées aux rendez-vous dès lors que les soins dentaires ne sont pas en lien direct avec une affection longue durée (ALD) ou doivent être réalisés en ambulance, à la charge de l’assurance Maladie.

À consulter :

• Arrêté_Service de soins buccodentaires mobiles en EHPAD  (pdf, 320.11 Ko)

• Cahier des charges_USBDM  (pdf, 1.16 Mo)

Programme ARIANE : Un parcours de soins pour accompagner les ados atteints de pathologies chroniques dans le passage à l’âge adulte (69)

Un parcours de soins pour accompagner les adolescents atteints de pathologies chroniques dans le passage à l’âge adulte (transfert des services pédiatriques vers les services adultes) vient d’être lancée par les Hospices civils de Lyon et les Hôpitaux Nord-Ouest-Villefranche. Ce projet appelé Ariane a pour objectif d’éviter la rupture de soins et accompagner des jeunes adolescents atteints de maladie chronique dans cette transition alors que cette période de vulnérabilité représente un risque accru de déni de la maladie, de décrochage des soins ou de conduites à risque.  

A consulter : 

• Arrêté Programme ARIANE  (pdf, 2.83 Mo)