Covid-19 : dépistage et conduites à tenir en cas de test positif

Le test RT-PCR est le test de référence pour détecter le Covid-19. Il peut être réalisé dans toutes les situations (avec ou sans signe de la maladie, cas contact ou non).

Le test RT-PCR recherche la présence de l’ARN du virus. Le résultat est obtenu en quelques heures. Il permet de confirmer un test antigénique ou un autotest positif.

L’analyse est réalisée par un biologiste dans un laboratoire de biologie médical (sur prélèvement nasopharyngé ou salivaire).

Le prélèvement est réalisé en priorité en mode nasopharyngé (fiabilité estimée à près de 100%).

Le prélèvement salivaire est lui réservé à des cas définis par un avis du 10/02/2021 de la Haute autorité de santé. Moins fiable (fiabilité estimée à plus de 80%), il s’adresse :

• aux personnes asymptomatiques, dans le cadre d’un dépistage itératif ciblé à large échelle sur population fermée. Par exemple, cela peut concerner, d’une part, les établissements d’accueil du jeune enfant et les élèves des écoles et collèges, et d’autre part, les établissements de santé, les établissements sociaux et médico-sociaux, à la fois pour le personnel et pour les patients ou résidents.
• aux personnes contacts et les personnes symptomatiques, lorsque le prélèvement nasopharyngé est difficile ou impossible

Le test antigénique recherche les antigènes présents à la surface du virus. Il s’agit d’un test rapide réalisé par un professionnel de santé. Le résultat est obtenu en quelques minutes.

Un autotest est un test antigénique dont le prélèvement et la lecture du résultat peuvent être réalisés seul, après lecture des conditions d’utilisation et du « guide d’utilisation » fournis lors de l’achat. Le mode de prélèvement autorisé aujourd’hui est l’auto-prélèvement nasal, qui est moins profond que le prélèvement nasopharyngé pratiqué pour les tests RT-PCR et antigéniques classiques. Le résultat est déterminé en quinze à vingt minutes, selon la notice du fabricant.

La HAS recommande leur utilisation chez les personnes asymptomatiques dans les 2 situations suivantes :

• Indication médicale, dans le cadre d’un dépistage itératif ciblé à large échelle ;
• Indication dans le cadre d’une utilisation restreinte à la sphère privée (par exemple, avant une rencontre avec des proches…).

Si l’autotest est positif, il est nécessaire de réaliser un test RT PCR ou antigénique de confirmation.

Comment réaliser un autotest ? (Vidéo)

Comment réaliser un autotest chez un enfant par un adulte ? (Vidéo)

Les tests sérologiques sont utilisés pour savoir si la personne a été infectée par le virus dans le passé. Le test recherche la présence d’anticorps. Il existe deux types de tests sérologiques :

• les tests sérologiques quantitatifs réalisés dans un laboratoire de biologie médicale, sur prélèvement sanguin ;
• les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) sérologique qualitatifs, réalisés par un professionnel de santé, sur prélèvement d’une goutte de sang au bout du doigt.

Il est recommandé de réaliser un TROD sérologique au moment de la vaccination des enfants de 5 à 11 ans, pour savoir si l’enfant a déjà contracté le Covid-19. Si c’est le cas, il ne devra réaliser qu’une seule injection de vaccin.

• les personnes ayant un certificat de vaccination valide ou une contre-indication à la vaccination ;
• les personnes mineures ;
• celles identifiées dans le cadre du contact-tracing ;
• les personnes concernées par des campagnes de dépistage collectif, organisées par les ARS ou au sein des établissements de l’Éducation nationale par exemple ;
• les personnes ayant un certificat de rétablissement en cours de validité.

Le cas des autotests sous supervision

Il est possible de bénéficier de la prise en charge par l’Assurance maladie pour des autotests dans plusieurs situations :

• Pour les aides aux personnes âgées et aux personnes handicapées afin de sécuriser leur activité en contact rapproché avec des personnes à risque de formes graves de Covid-19. Sont concernés par cette prise en charge les services d’aide à domicile (SAAD en service prestataire, intervenants mandataires, particuliers employeurs, salariés des SSIAD, salariés de service pour personnes handicapées) et les accueillants familiaux. La délivrance gratuite d’autotest sera assurée sur présentation d’un justificatif professionnel, dans la limite de 10 autotests par mois.
• Pour les personnes avec schéma vaccinal complet ou ayant moins de 12 ans, et contact à risque qui se voient remettre un autotest pris en charge en pharmacie et à réaliser à J+2 après avoir appris qu’elles étaient cas contact. Elles présentent un document justifiant de leur statut de personne contact à risque (SMS/mail de l’Assurance maladie, courrier de l’Éducation nationale ou attestation sur l’honneur justifiant être personne contact).
• Dans le cadre des campagnes de dépistages itératifs organisées par l’État.
• Pour les professionnels exerçant en école, collège et lycées qui peuvent se voir délivrer 10 autotests en officine sur présentation d’un bon de retrait nominatif établi par leur employeur (rectorat, établissement ou collectivité territoriale).

Les autotests vendus en pharmacie, destinés à un usage personnel, ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie pour le grand public.

• un certificat de vaccination valide, de contre-indication vaccinale ou de rétablissement, sous forme de QR-Code (papier ou numérique par exemple via l’application TousAntiCovid). Le professionnel de santé pourra vérifier l’authenticité de la preuve via TAC Vérif + ;
• une pièce d’identité pour les mineurs ;
• un justificatif de contact à risque (mail ou SMS) envoyé par l’Assurance maladie. Le professionnel de santé pourra vérifier l’authenticité de la preuve en consultant les données de Contact-Covid ;
• une prescription médicale délivrée par un médecin ou une sage-femme, valable 48 h et non-renouvelable.

Les prix à régler par les personnes ne bénéficiant pas d’une prise en charge varient en fonction du type de test. Ainsi :

• Pour les tests RT-PCR réalisés sur prélèvement nasopharyngé par des laboratoires de biologie médicale, le tarif de référence est de 41,19 €.
• Pour les tests antigéniques, le tarif est de 20 €.
• Pour les autotests sous supervision (réalisés sous la supervision d’un professionnel de santé), le tarif de référence est de 12,05 €.
• Les autotests vendus en pharmacie, destinés à un usage personnel, ne sont pas pris en charge par l’Assurance maladie pour le grand public.

Pour en savoir + sur les conditions de prise en charge des tests de dépistage.

Les médecins, les chirurgiens-dentistes, les sages-femmes, les pharmaciens, les masseurs-kinésithérapeutes ou les infirmiers sont habilités à réaliser des prélèvements.

Les tests de dépistage peuvent être aussi réalisés par certaines autres professions sous la responsabilité d'un professionnel de santé habilité :

• orthophoniste, pédicure-podologue, orthoptiste, physicien médical, ergothérapeute, psychomotricien, audioprothésiste, diététicien, opticien-lunetier, orthoprothésiste, podo-orthésiste, oculariste, épithésiste, orthopédiste-orthésiste, assistant dentaire ;
• vétérinaires et inspecteurs de santé publique vétérinaire détenteurs d'un diplôme, certificat ou titre permettant l'exercice en France des activités de vétérinaire ;
• sapeurs-pompiers.

L’identification des personnes contact est essentielle à la lutte contre la diffusion de l’épidémie. Effectuée dans les plus brefs délais, elle permet de limiter la constitution de chaînes de transmission et la survenue de cas groupés de Covid-19 (clusters, foyers de contamination) dans les territoires.

En cas de résultat positif à un test de dépistage Covid-19, il est recommandé d'informer votre entourage et les personnes avec lesquelles vous avez été en contact avec qu'elles appliquent des mesures barrières :

• port du masque en présence d'autres personnes
• lavage fréquent des mains
• réduction des contacts avec des personnes âgées ou fragiles
• recours au télétravail
• dépistage au moindre symptôme

Les "cas contact" sont les individus avec lesquels vous avez été en contact sans mesures barrières et si vous ou votre contact ne portait pas de masque de protection maximale (exemple : un masque chirurgical de catégorie 1 ou un masque FFP2) :

• dans les dernières 48 heures avant l’apparition des symptômes si vous en avez,
• dans les 7 jours précédant le prélèvement si vous n’avez pas de symptômes.

L’isolement n’est plus obligatoire. En revanche, comme pour toute maladie à infection respiratoire aiguë, il reste fortement recommandé aux personnes testées positives au Covid-19, ainsi qu’aux personnes ayant été exposées à une personne contagieuse et susceptibles de développer la maladie, d’éviter le contact avec les personnes fragiles.

À compter du 1er février 2023, vous ne pouvez plus demander un arrêt de travail dérogatoire directement sur le site dédié de l’Assurance Maladie. Si votre état de santé ne vous permet pas de travailler, votre médecin pourra vous prescrire un arrêt de travail.

Comme tout arrêt de travail, vous avez 48 heures pour transmettre l'avis à votre caisse d'assurance maladie et, si vous êtes salarié, à votre employeur. 

Pour les personnes infectées par le Covid-19 et avec des pathologies vous exposant à un risque de forme grave du virus, des traitements contre le Covid-19 peuvent être prescrits par votre médecin.

En cas de résultat négatif, il est important de continuer à observer rigoureusement les gestes barrières.

Si des symptômes compatibles avec le Covid-19 apparaissent, persistent ou s'aggravent, il est recommandé de contacter son médecin traitant.