L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes est là
Ce qu'il faut savoir sur les coupes PATHOS et AGGIR en EHPAD (objectifs, pathologies évaluées, rôles du médecin coordonnateur, procédure via le portail GALAAD, validations par l’ARS et le Conseil Départemental) et comprendre comment réaliser correctement ces évaluations en Auvergne-Rhône-Alpes.
La coupe PATHOS permet d’évaluer la charge en soins médicaux prodigués mais aussi requis des résidents d’un EHPAD. Elle détermine le niveau de soins requis en lien avec leurs pathologies. Elle est sous la responsabilité du médecin coordonnateur, en lien avec les médecins traitants et l’équipe soignante. Cela sert à calculer le niveau de financement médical (dotation de soins) attribué à l’établissement par l’Agence régionale de santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes.
La coupe PATHOS sert à :
Le rôle du médecin coordonnateur est de réaliser une analyse médicale de chaque résident (importance de la traçabilité dans les dossiers médicaux) en appliquant la grille PATHOS, qui comprend 50 états pathologiques, qui représentent la très grande majorité des situations cliniques rencontrées en gériatrie :
Chaque pathologie est qualifiée par un des 12 profils de soins possibles (type de surveillance, soins palliatifs, alimentation, pansements complexes, oxygénothérapie…), sous forme de codage :
T1 : Pronostic vital en jeu dans l’immédiat,
T2 : équilibration thérapeutique et surveillance rapprochée,
P1 : prise en charge psychiatrique d’un état de crise,
P2 : prise en charge psychothérapique de soutien,
R1 : rééducation et réadaptation fonctionnelle intensive individuelle,
R2 : rééducation et réadaptation fonctionnelle d’entretien ou allégée,
CH : soins locaux complexes et longs,
DG : démarche médicale en cours pour déterminer la conduite à tenir devant une pathologie récente non diagnostiquée ou d’évolution récente,
M1 et M2 : état terminal,
S1 : surveillance régulière programmée,
S0 : soins ou surveillance épisodique ou absence de soins.
L’évaluation AGGIR consiste à appliquer la grille AGGIR à chaque résident d’un EHPAD pour mesurer son niveau de dépendance physique et psychique. Elle permet de déterminer le Groupe Iso-Ressources (GIR) de chacun des résidents : de GIR 1 (très dépendant) à GIR 6 (autonome).
La coupe AGGIR sert à :
La grille AGGIR évalue 17 variables réparties en deux groupes :
Chaque variable est notée :
Ensuite, un algorithme calcule un GIR individuel.
La coupe AGGIR est préparée par les infirmiers et aides-soignants qui observent le résident au quotidien. Le médecin coordonnateur est également présent puisqu’il supervise la coupe et procède à sa validation.
La coupe PATHOS-AGGIR constitue une étape cruciale dans l’organisation des soins et de l’accompagnement des résidents en EHPAD. Voici les principales étapes et obligations à connaître pour conduire cette procédure convenablement.
Le médecin coordonnateur d’un EHPAD doit attester d’une formation PATHOS dispensée par une ARS et datant de moins de 5 ans, afin d’être en mesure de valider une coupe PATHOS. Pour cela il convient que l’EHPAD ou le médecin coordonnateur lui-même, prenne attache auprès de la Délégation départementale de l’ARS du ressort géographique de l’établissement concerné. Toute autre formation dispensée en dehors de celle proposée par une ARS ne peut être validée.
Les formations à l’outil PATHOS organisées par les ARS sont à destination des médecins coordonnateurs, des médecins valideurs et dans certains cas très particuliers des IDEC.
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes organise 4 formations PATHOS chaque année, en présentiel, réparties sur les sites des sièges de Lyon et Clermont-Ferrand. Les prochaines dates à venir :
La CNSA met à la disposition des professionnels de santé, des outils destinés à les accompagner dans leur quotidien et propose également des formations e-learning à destination des médecins valideurs et médecins coordonnateurs en EHPAD.
Pour en savoir + sur le programme de formation, vous pouvez passer par le formulaire de contact du site (Catégorie : Professionnels travaillant en structure médico-sociale / Structures médico-sociale (personnes âges).
Après sa formation effectuée, il est temps de procéder à la coupe PATHOS-AGGIR. Dans un premier temps, l’évaluation des soins et de la dépendance se fait conjointement par le médecin coordonnateur de l’EHPAD et l'équipe soignante.
GALAAD : Le médecin coordonnateur est responsable de la coupe, il doit également créer un compte (identité, mail personnel, mot de passe) sur le portail de la CNSA, dans lequel il devra renseigner :
A la suite de cela, l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes valide la demande d’ouverture de droit du médecin coordonnateur en vérifiant son attestation de formation et ouvre la coupe.
Le médecin coordonnateur devra déposer la coupe au plus tard 10 jours avant la date de validation (anticiper le dépôt de la coupe PATHOS-AGGIR permet de pallier les imprévus). Ce délai permet aux médecins valideurs d’analyser les informations saisies avant le jour de validation.
Il est aussi important de prévoir la validation de la coupe AGGIR seulement après la validation de la coupe PATHOS.
La signature des PV se fait de manière électronique et conjointement entre :
Validation tacite des coupes AGGIR : en cas de validation tacite, (la partie AGGIR n’a pas été validée par le médecin du Conseil Départemental), l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes procède à sa validation tacite qui intervient 4 mois après la date d’évaluation.
En savoir + sur la validation tacite
Etape 1 : Formation PATHOS dispensée par une ARS et datant de moins de 5 ans
Etape 2 : Création d’un compte GALAAD-CNSA
Etape 3 : Ouverture des droits et de la coupe
Etape 4 : Dépôt de la coupe sur GALAAD
Etape 5 : Validation des coupes AGGIR et PATHOS en lien avec le médecin valideur
Etape 6 : Edition du procès-verbal
Il faut que le médecin coordonnateur atteste d’une formation PATHOS dispensée par une ARS et datant de moins de 5 ans.
Il suffit de se rendre sur le site portail.cnsa.fr, de se créer un compte en indiquant le profil de médecin coordonnateur, l’application GALAAD et les structures dans lesquelles vous intervenez (numéro FINESS).
