L’activité de soins critiques désigne la prise en charge des patients qui présentent, ou sont susceptibles de présenter, une ou plusieurs défaillances aiguës engageant leur pronostic vital ou fonctionnel. Ces situations nécessitent souvent des traitements de suppléance et justifient une organisation hospitalière spécifique, dotée de moyens techniques et humains renforcés.
L’activité de soins critiques repose sur plusieurs principes structurants :
Garantir, aux patients, un accès continu aux soins critiques (24h/24, 7j/7) sur l’ensemble du territoire ;
Mettre en place une filière de soins critiques ;
Renforcer les conditions de fonctionnement, avec des ratios de personnels adaptés et une exigence accrue en matière de permanence médicale ;
Organiser l’offre en réseau, à travers la création de dispositifs spécifiques régionaux (DSR) sous pilotage des ARS.
Le cadre règlementaire des soins critiques
Le périmètre des soins critiques comprend :
Pour la modalité soins critiques adultes :
réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
soins intensifs polyvalents dérogatoires ;
soins intensifs de cardiologie ;
soins intensifs de neurologie vasculaire ;
soins intensifs d’hématologie.
Pour la modalité soins critiques pédiatriques :
réanimation de recours et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
réanimation et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
renforcement de l’offre régionale en soins critiques.
À la suite de la délivrance des nouvelles autorisations dans le cadre de la réforme des soins critiques, l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes a acté plusieurs évolutions de l’offre régionale. Ces décisions traduisent la mise en œuvre opérationnelle des orientations définies dans le Schéma régional de santé 2023-2028, avec pour objectif un meilleur maillage territorial et un accès équitable aux soins critiques. Consultez l'article sur la réforme des autorisations de soins critiques.
Depuis ces délivrances de nouvelles autorisations, le maillage territorial est le suivant :
Adulte :
réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant : 38 implantations
Toutes les autorisations délivrées ne sont pas encore mises en œuvre à ce jour ; leur mise en œuvre est en fonction des projets des établissements et des ressources mobilisables.
Les données présentées
Les cartographies présentées ci-dessous sont issues des nouvelles autorisations délivrées en Auvergne-Rhône-Alpes à la fin de l’année 2024 dans le cadre de la réforme des soins critiques.
Réanimation et soins intensifs polyvalents (adultes)
Cette modalité associe une Unité de réanimation (UREA) et une Unité de soins intensifs polyvalents (USIP) contiguës, formant un plateau de soins critiques structuré. Elle prend en charge les patients présentant une ou plusieurs défaillances aiguës menaçant le pronostic vital ou fonctionnel, nécessitant souvent un traitement de suppléance.
Elle garantit une permanence médicale spécialisée 24h/24 et des ressources humaines renforcées. Elle peut intégrer, selon les besoins du site, des unités de soins intensifs de spécialité (néphrologie, respiratoire, hépato-gastro-entérologie), sous conditions spécifiques.
Etablissements autorisés pour les soins critiques adultes en 2025 - Réanimation et soins intensifs polyvalents en Auvergne-Rhône-Alpes
Etablissements autorisés :
Ain :
CH Bourg en Bresse
CL Convert
Allier-Puy-de-Dôme :
CH Moulins
CH Montluçon
CH Vichy
CJP
CHU 63 Estaing
CHU 63 Montpied
Cantal :
CH Aurillac
Drôme Ardèche :
CH Romans
CH Valence
CH Aubenas
CH Montélimar
Isère :
CL Belledonne
CHU 38
Loire :
CH Roanne
CH Montbrison
CHU 42
HPL 42
CL Mutualiste
CH Annonay
Haute-Loire :
CH Le Puy
Rhône :
HNO
CH Bourgoin
IP
CL Sauvegarde
HCL HCR
MHP
CHSJSL
HCL Neuro
HCL Cardio
HCL HEH
HCL CHLS
Savoie :
CHMS
Haute-Savoie :
HDL
CHAL
CH Annecy
Source : ARS ARA - SI-Autorisations - janvier 2025. Edition : 16 juillet 2025. Réalisation : ARS/ARA/DSPAR/ES
Adultes - les soins intensifs polyvalents dérogatoires (adultes)
Ces unités soins intensifs polyvalents dérogatoires permettent à un établissement, en l’absence d’unité de réanimation sur site, d’assurer la prise en charge de patients susceptibles de présenter une ou plusieurs défaillances aiguës. Ces unités peuvent réaliser, de façon transitoire, des actes de suppléance d’organe (hors circulation extracorporelle), en attente d’un éventuel transfert en réanimation. Leur autorisation repose sur des critères stricts, notamment l’organisation d’un accès rapide à une unité de réanimation, une permanence médicale adaptée, et la mise à disposition d’équipements adaptés et sécurisés 24h/24.
Etablissements autorisés pour les soins critiques adultes en 2025 - Soins intensifs polyvalents dérogatoires en Auvergne-Rhône-Alpes
Etablissements autorisés :
Allier-Puy-de-Dôme : PSR
Drôme-Ardèche : CL Pasteur
Cantal : CMC Tronquières
Isère : CH Voiron et GHM Grenoble
Loire : CH Firminy
Rhône : CL Rillieux, CLB, HP Mermoz, CH Vienne
Savoie : HPMS
Haute-Savoie : CH Saint-Julien et HPMB
Source : ARS ARA - SI-Autorisations - janvier 2025. Edition : 16 juillet 2025. Réalisation : ARS/ARA/DSPAR/ES
Adultes - Soins intensifs de cardiologie (adultes)
Ces soins intensifs de cardiologie concernent la prise en charge des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance aigue liée à une pathologie cardiovasculaire, mettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel, imposant des traitements spécifiques cardiologiques et pouvant impliquer le recours à une méthode de suppléance.
Les unités doivent disposer d’équipements spécifiques en cardiologie (dont échographies cardiaques), d’un accès à une unité de réanimation et à un plateau technique dédié (cathétérisme, imagerie, chirurgie cardiaque). La permanence médicale repose sur la présence ou l’astreinte d’un cardiologue formé aux soins critiques.
Etablissements autorisés pour les soins critiques adultes en 2025 - Soins intensifs de cardiologie en Auvergne-Rhône-Alpes
Etablissements autorisés :
Ain :
CH Bourg
CL Convert
Allier-Puy-de-Dôme
CH Moulins
CH Montluçon
CH Vichy
PSR
CHU 63 Montpied
Drôme-Ardèche :
CH Valence
CH Montélimar
Cantal : CH Aurillac
Isère :
GHM Grenoble
CHU 38
CL Belledonne
Loire :
CH Roanne
CHU 42
HPL 42
Haute-Loire : CH Le Puy
Rhône :
HNO
CH Bourgoin
CL Rillieux
IP
CL Sauvegarde
HCL HCR
MHP
CHSJSL
HCL Cardo
Savoie : CHMS
Haute-Savoie :
CHAL
CH Annecy
Source : ARS ARA - SI Autorisations - janvier 2025. Edition : 16 juillet 2025. Réalisation ARS/ARA/DSPAR/ES
Adultes- Soins intensifs de neurologie vasculaire (adultes)
Les Unités de soins intensifs de neurologie vasculaire (USINV) assurent la prise en charge des patients présentant, ou à risque de présenter, une défaillance aiguë liée à une pathologie neuro-vasculaire engageant le pronostic vital ou fonctionnel. Cette prise en charge comprend des traitements spécifiques, des mesures de prévention et une rééducation neurologique et cognitive. Elles reposent sur une équipe spécialisée en neurologie vasculaire et un environnement technique adapté : accès à la réanimation, à la neurochirurgie et à l’imagerie cérébrale (scanner, IRM).
Ces unités garantissent une présence médicale formée aux soins critiques 24h/24, avec un neurologue vasculaire disponible en astreinte. En cas d’activité de neuroradiologie interventionnelle, la présence sur site d’un neurologue est obligatoire.
Etablissements autorisés pour les soins critiques adultes 2025 - Soins intensifs de neurologie vasculaire en Auvergne-Rhône-Alpes
Les établissements autorisés :
Ain :
CH Bourg
Allier-Puy-de-Dôme :
CH Montluçon
CH Vichy
CHU63 Montpied
Drôme-Ardèche :
CH Valence
CH Montélimar
Isère :
CHU 38
Loire :
CH Roanne
CHU42
Haute-Loire :
CH Le Puy
Rhône :
HNO
HCL Neuro
CH Vienne
Savoie :
CHMS
Haute-Savoie :
CHAL
CH Annecy
Les zones de répartition des activités de soins correspondent aux départements, sauf pour l'Allier et le Puy-de-Dôme qui sont regroupés, ainsi que la Drôme et l'Ardèche.
Source : ARS ARA - SI-Autorisations - janvier 2025. Edition : 16 juillet 2025. Réalisation : ARS ARA / DSPAR / ES
Adultes Soins intensifs d’hématologie (adultes)
Les unités de soins intensifs d’hématologie assurent la prise en charge des patients qui présentent ou sont susceptibles de présenter une défaillance aigue liée à une pathologie hématologique mettant directement en jeu leur pronostic vital ou fonctionnel et imposant des traitements spécifiques hématologiques nécessitant un ou des séjours en secteur stérile.
Ces unités ne peuvent être implantées que si le titulaire dispose :
sur site, d’une unité de médecine dédiée aux activités d’hématologie, adaptée à l’âge ;
et d’un accès à une unité de réanimation et à un plateau technique complet (imagerie, biologie spécialisée).
Elles sont encadrées par une équipe de médecins hématologues spécialisés, avec une présence médicale formée aux soins critiques 24h/24. Un hématologue reste joignable à tout moment pour intervenir en urgence.
Etablissements autorisés pour les soins critiques en 2025 - Soins intensifs d'hématologie en Auvergne-Rhône-Alpes
Etablissements autorisés :
Allier-Puy-de-Dôme : CHU 63 Estaing
Isère : CHU 38
Loire : ICL
Rhône : CLB et HCL CHLS
Savoie : CHMS
Haute-Savoie : CH Annecy
Source : ARS ARA - SI-Autorisations - janvier 2025. Edition : 16 juillet 2025. Réalisation : ARS/ARA/DSPAR/ES
Les soins critiques en pédiatrie
La modalité « soins critiques pédiatriques » regroupe plusieurs niveaux de prise en charge adaptés aux enfants et adolescents de moins de 18 ans présentant des défaillances aiguës engageant leur pronostic vital ou fonctionnel.
Elle comprend :
des unités de réanimation pédiatrique de recours (mention 1) ou de proximité (mention 2) ;
des unités de soins intensifs pédiatriques polyvalents (mention 3), en cas d’absence de réanimation sur site, avec la possibilité d’assurer des traitements de suppléance transitoires ;
des unités de soins intensifs d’hématologie pédiatrique (mention 4), réservées aux pathologies hématologiques aiguës nécessitant un environnement spécialisé, souvent stérile.
Ces unités doivent garantir un environnement adapté à l’enfant, une permanence médicale et soignante spécialisée, et un accès à un plateau technique pédiatrique complet. Elles peuvent être mutualisées avec des unités néonatales ou d'autres spécialités pédiatriques, selon les configurations locales et les capacités en personnel qualifié.
Etablissements autorisés pour les soins critiques en 2025 - Soins critiques pédiatriques en Auvergne-Rhône-Alpes
Réanimation de recours et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant :
HCL IHOP et HCL HFME
CHU 38
Réanimation et soins intensifs pédiatriques polyvalents et de spécialité le cas échéant :
