Les constats et enjeux de la lutte contre les cancers en Auvergne-Rhône-Alpes
Les cancers restent la première cause de décès en Auvergne-Rhône-Alpes. La situation régionale est globalement plus favorable que celle de la France hexagonale : la mortalité par cancer est inférieure de 4% et la mortalité prématurée par cancer de 12% sur la période 2017-2023. Ces moyennes masquent cependant de fortes disparités entre les territoires.
Des différences selon les territoires
L’ouest et le sud de la région concentrent plusieurs facteurs de vulnérabilité : vieillissement de la population, précarité sociale, moindre densité médicale, exposition à certains facteurs environnementaux ou encore participation insuffisante aux dépistages.
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes identifie ainsi un « arc de défaveur Cancers », qui concerne 6 départements : l’Allier, le Cantal, la Haute-Loire, le Puy-de-Dôme ainsi que le sud de l’Ardèche et de la Drôme.
Des évolutions différentes selon les cancers
Entre 2017 et 2023, plusieurs évolutions importantes sont observées en Auvergne-Rhône-Alpes concernant les localisations de cancer.
D’un côté, l’incidence de certains cancers diminue : cancer du sein (-3,1%) ; cancer colorectal (-5%) et cancer du col de l’utérus (-24%).
En revanche, l’incidence d’autres cancers a augmenté, de manière très significative : cancer du mélanome cutané (+24%) ; cancer du poumon (+8%) ; cancer du pancréas (+15,7%).
Les cancers de mauvais pronostic (bronchopulmonaires, ovaires et pancréas) présentent environ 22% des cancers diagnostiqués dans la région.
Partant de ces constats, la feuille de route 2026-2030 retient 7 localisations prioritaires : sein, colorectal, poumon, col de l’utérus, mélanome cutané, ovaire et pancréas.
Prévention et dépistages : des progrès à consolider
En termes de prévention, plusieurs leviers sont à prendre en compte :
- Habitudes de vie : la proportion d’adultes fumant quotidiennement a diminué : elle atteint 16% en Auvergne-Rhône-Alpes en 2024. La consommation d’alcool au-delà des repères recommandés reste en revanche stable et concerne 22,7 % des adultes.
- Vaccination : la vaccination contre les papillomavirus humains reste en deçà de la cible attendue. En 2025, 51,9% des filles de 16 ans et 32,8% des garçons de 16 ans disposent d’un schéma vaccinal complet à deux doses. En Auvergne-Rhône-Alpes, on note des disparités départementales persistantes.
- Dépistages : la participation aux dépistages organisés évolue également de façon contrastée. Entre 2020-2021 et 2023-2024, la moyenne régionale diminue de 2,1 % pour le dépistage du cancer du sein et de 11,2 % pour le cancer colorectal. À l’inverse, la participation au dépistage du cancer du col de l’utérus augmente de 16 % entre 2021 et 2024. De la même manière, on observe des disparités départementales.
La stratégie régionale portée par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes sur les cancers
La feuille de route régionale Cancers 2026-2030 décline la stratégie décennale de lutte contre les cancers au regard des besoins de la population et des caractéristiques de la région.
Elle comprend 25 actions :
- 15 actions socles retenues parmi les priorités nationales ;
- 9 actions issues de la précédente feuille de route (poursuivies ou adaptées) ;
- 1 nouvelle action régionale consacrée à l’organisation et à l’articulation des dispositifs de cancérologie.
L’ensemble de ces actions intègre une priorité transversale : agir sur l’arc de défaveur Cancers.
Quatre publics font l’objet d’une attention particulière :
- les personnes âgées,
- les personnes en situation de handicap,
- les enfants, adolescents et jeunes adultes (AJA)
- les personnes en situation de précarité.
Le plan d’actions fixé selon les 4 axes de la stratégie décennale
Plusieurs projets nouveaux ou renforcés illustrent concrètement la feuille de route 2026-2030.
La lutte contre le tabac est renforcée par l’accompagnement au sevrage, le développement des lieux de santé sans tabac et la formation des professionnels.
La prévention des risques liés à l’alcool devient également un axe à part entière, en particulier auprès des personnes en situation de précarité, des jeunes et des femmes enceintes.
La prévention des cancers liés à l’environnement porte notamment sur la qualité de l’air intérieur, le radon, les substances cancérogènes, l’eau potable et l’urbanisme favorable à la santé.
Face à l’augmentation des mélanomes, l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes prévoit également de structurer des parcours de détection précoce des cancers cutanés, associant professionnels de premier recours, dermatologues et établissements de santé.
Enfin, la vaccination contre les papillomavirus humains se poursuit dans les collèges, les établissements et services médico-sociaux et auprès des professionnels de premier recours.
Développer la prévention dès la petite enfance
La prévention commence dès le plus jeune âge. Un parcours de prévention des cancers dès la petite enfance doit permettre de sensibiliser les professionnels de la petite enfance, les familles et les collectivités aux facteurs de risque. Il s’agit de réduire les expositions environnementales (perturbateurs endocriniens, radon) et de développer des comportements favorables à la santé en matière d’alimentation et d’activité physique, notamment.
Renforcer les actions de dépistage « d’aller vers »
Des actions de proximité sont programmées en priorité pour les personnes éloignées du système de santé et les territoires ruraux, de montagne ou socialement défavorisées.
Des journées dédiées permettront notamment de proposer, dans un même parcours, la remise d'un kit de dépistage du cancer colorectal, un rendez-vous de mammographie ou un dépistage du cancer du col de l’utérus.
Un projet de mammobile pourrait permettre d’aller au-devant des femmes qui ne participent pas au dépistage organisé du cancer du sein et qui vivent loin d’une structure de radiologie. Le projet cible en priorité l’arc de défaveur Cancers et les communes situées à plus de 30 minutes d’un cabinet d’imagerie médicale. Une offre de mammographie de proximité est également étudiée dans le sud de l’Allier.
Autre dispositif d’aller-vers, le programme pilote IMPULSION (IMPlémentation du dépistage du cancer PULmonaire en populatION) qui allie dépistage du cancer du poumon et aide à l’arrêt du tabac, est en cours d’expérimentation dans la région. Il s’adresse notamment aux fumeurs et anciens fumeurs de 50 à 74 ans éligibles et repose sur un maillage régional associant médecins, radiologues, pneumologues et professionnels de l’aide au sevrage tabagique. Le dispositif comprend également des actions d’« aller vers », dont le Pneumobile, une unité mobile équipée d’un scanner.
Mieux toucher les personnes éloignées des dépistages
La feuille de route prévoit également de mobiliser davantage les services de prévention et de santé au travail afin de promouvoir les trois dépistages organisés : sein, col de l’utérus, colo-rectal.
Une action spécifique concerne les professionnels accompagnant des personnes en situation de handicap en établissements médico-sociaux afin de faciliter notamment l’accès au dépistage du cancer colorectal pour compléter le dispositif Handigynéco.
Structurer la détection précoce des cancers de la peau
Un parcours régional d’oncodermatologie doit être construit avec les professionnels du premier, du deuxième (dermatologues) et du troisième recours (établissements de santé).
Il prévoit notamment la formation des professionnels du 1er recours, une cartographie de l’offre et des dermatoscopes et la déclinaison du parcours selon les réalités des différents territoires.
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes poursuit la structuration et la territorialisation de l’offre afin que les patients puissent accéder aux accompagnements dont ils ont besoin avant, pendant et après leurs traitements.
Clarifier l’organisation des dispositifs de cancérologie
Une nouvelle action régionale vise à mieux définir et articuler les missions des différents acteurs de la coordination de l’offre de soins en cancérologie : Centres de coordination en cancérologie (3C), Dispositif spécifique régional du cancer (DSRC) ONCO AURA, dispositifs pour les adolescents et jeunes adultes (AJA), Unités de coordination en oncogériatrie (UCOG) et organisation hospitalière interrégionale de recours en oncologie pédiatrique (OIR).
Améliorer les parcours personnalisés
La feuille de route poursuit l’amélioration des parcours personnalisés pendant et après les traitements. Une attention particulière est portée aux soins oncologiques de support, c’est-à-dire aux soins et accompagnements complémentaires aux traitements : prise en charge de la douleur, soutien psychologique, accompagnement nutritionnel, social et professionnel, activité physique adaptée, préservation de la fertilité ou prise en charge des troubles de la sexualité.
L’objectif est de rendre cette offre plus lisible, de mieux orienter les patients, d’améliorer leur traçabilité et de réduire les écarts d’accès entre les territoires.
Le programme personnalisé de soins et le programme personnalisé de l’après-cancer doivent également être davantage déployés et tracés. En 2024, sur 70 244 nouveaux patients pris en charge en Auvergne-Rhône-Alpes, un programme personnalisé de soins a été remis dans 67% des cas et tracé dans 52% des cas.
Le développement de l’hospitalisation à domicile (HAD) participe également au virage ambulatoire et reste un axe de progression. La part de l’activité de chimiothérapie réalisée en hospitalisation à domicile est passée de 3,4% en 2015 à 5,4% en 2025.
La feuille de route prévoit de renforcer les parcours des patients atteints notamment de cancers du poumon, de l’ovaire ou du pancréas.
L’objectif est d’améliorer les délais de diagnostic et d’entrée dans les soins et de mieux organiser les parcours entre professionnels et établissements.
Les indicateurs régionaux de qualité et de sécurité des soins sont globalement favorables par rapport au niveau national, mais les écarts restent importants entre départements. La réduction de ces inégalités constitue donc une priorité.
Ainsi, plusieurs projets seront mis en place comme : la structuration de parcours de détection précoce des cancers de la peau ou encore le déploiement de Cancerdiag (un guichet unique de diagnostic rapide des cancers) et l’amélioration des délais d’entrée dans les parcours cancers du sein, du colon, du pancréas et de l’ovaire.
Améliorer l’accès à l’oncogénétique
Un état des lieux régional doit permettre d’identifier les pratiques, les délais et les modalités d’accès aux consultations d’oncogénétique, puis de mettre en œuvre des actions permettant d’améliorer les parcours.
La stratégie vise à mieux prendre en compte les besoins des publics pour lesquels les parcours peuvent être plus complexes : personnes âgées, personnes en situation de handicap, enfants, adolescents et jeunes adultes ou personnes en situation de précarité.
En 2025, les personnes de 75 ans et plus représentaient 40% des patients pris en charge pour un cancer dans la région. Leur nombre a augmenté de 35% entre 2017 et 2025.
La feuille de route poursuit également le développement des outils numériques en cancérologie.
Elle prévoit notamment d’accroître l’utilisation du dossier communicant de cancérologie (DCC) régional : ce dossier doit faciliter le partage sécurisé des informations utiles entre professionnels et contribuer à renforcer la coordination des parcours. L’objectif est aussi de doter l’outil DCC d’un PPS numérique régional pour assurer la remise et la traçabilité du PPS au patient.
La mise en œuvre de la stratégie de lutte contre les cancers
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes pilote la feuille de route régionale avec les acteurs de la cancérologie, de la prévention, du dépistage, de l’Assurance Maladie, des collectivités et des associations.
La territorialisation reste un principe central. Douze fiches départementales sont ainsi déclinées avec trois leviers prioritaires :
- les dépistages organisés des cancers ;
- les soins oncologiques de support ;
- le suivi des Centres de coordination en cancérologie et des autorisations de traitement du cancer.
Le suivi des délais de diagnostic et d’entrée dans les soins est piloté à l’échelle régionale, avec une attention renforcée aux six départements concernés par l’arc de défaveur Cancers.
Les acteurs mobilisés en région
La mise en œuvre repose notamment sur :
- l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes ;
- le Centre régional de coordination des dépistages des cancers Auvergne-Rhône-Alpes ;
- le Dispositif spécifique régional du cancer ONCO AURA ;
- les Centres de coordination en cancérologie ;
- les centres hospitaliers universitaires et les Centres de lutte contre le cancer ;
- l’Assurance Maladie et la Mutualité sociale agricole ;
- les Communautés professionnelles territoriales de santé ;
- les professionnels de santé de ville ;
- les établissements de santé et établissements médico-sociaux ;
- les acteurs de l’hospitalisation à domicile ;
- les associations, notamment les comités de la Ligue contre le cancer.
Depuis décembre 2025, 102 sites d’établissements sont autorisés au traitement du cancer en Auvergne-Rhône-Alpes.
La région dispose également de 160 appareils d’imagerie par résonance magnétique installés en octobre 2025, contre 124 en octobre 2021, soit 36 équipements supplémentaires.
Les instances régionales mises en place
Un comité de pilotage régional de la stratégie Cancers Auvergne-Rhône-Alpes se réunit chaque année pour suivre la mise en œuvre de la feuille de route.
Un comité de pilotage départemental annuel est également organisé dans chaque département. Il associe notamment l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, l’Assurance Maladie, la Mutualité sociale agricole, le Centre régional de coordination des dépistages des cancers Auvergne-Rhône-Alpes, les Centres de coordination en cancérologie, des acteurs du premier recours et la Ligue contre le cancer.
Des comités ou groupes de travail spécifiques suivent par ailleurs les principaux projets : IMPULSION, parcours des cancers du pancréas, de l’ovaire, du sein et du côlon, lutte contre le tabac, hospitalisation à domicile ou encore organisation des soins oncologiques de support.
Un bilan des 25 actions et de leurs indicateurs de réalisation est prévu chaque année, jusqu’en 2030.
