Création d’un lieu transitionnel entre l’hospitalisation et les solutions d’aval pour patients complexes en situation de mal logement ou sans abri
Porteurs : Association Alynea/Samu social du Rhône – Hospices civils de Lyon (hôpital de la Croix Rousse)
Partenaires :
- Communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) de Caluire
- CPTS Presqu’île Croix Rousse
- Hôpital à domicile (HAD) Soins et Santé
- Centre départemental d’hygiène et de santé
Objectifs du projet : Le contexte sociétal actuel combiné à la crise du capacitaire au sein des hôpitaux exige de ceux-ci de repenser les alliances avec l’environnement de l’hôpital afin de créer des nouvelles modalités de parcours. Les services de soins sont souvent confrontés à l’accueil publics en situation de précarité et isolés sans solutions de sortie ou dans des conditions aux conséquences dangereuses pour la survie du patient.
Sans possibilité de déterminer le type d’établissement adapté, les situations concernées se chronicisent à la rue et finissent aux urgences des hôpitaux, faute d’effectuer les démarches préventives nécessaires à l’accès à un établissement adapté.
- L’objectif est donc de mettre en place au sein d’un site hospitalier un lieu d’hébergement et de domiciliation temporaire dédié à des patients complexes en mal logement ou en défaut d’habitat permettant la continuité des soins et un accompagnement spécifique avant un retour à domicile ou un hébergement dans un établissement adapté.
- Il s’agit également de pouvoir formaliser une articulation socio-sanitaire efficace et claire entre les différents acteurs pour identifier les candidats à la pension, le parcours adapté et favoriser la sortie
- Enfin, cela devra permettre de lutter contre la stigmatisation des publics en précarité et les discriminations dont ils sont parfois victimes dans l’accès aux services de soins ou de maintien à domicile ou en établissement médico-social.
Dispositif Ambassadeurs en santé mentale - dispositif interdépartemental
Porteur : Institut régional Jean Bergeret (Fondation ARHM)
Partenaires : Unis-Cité
Objectif du projet : Le projet Ambassadeurs en santé mentale s’inscrit dans le cadre de la feuille de route santé mentale et psychiatrie, en particulier de l’axe « promouvoir le bien-être mental, prévenir et repérer la souffrance psychique et le suicide ». Il s’adresse aux jeunes de 15 à 25 ans en situation de grande vulnérabilité psychique et repose sur un principe de pair à pair et d’aller-vers intervenant en complément des actions de prévention traditionnelles.
Il s’appuie sur un collectif de jeunes volontaires en service civique formés aux problématiques de santé mentale qui déploient plusieurs types d’actions combinées : interventions collectives en binômes au sein de structures d’accueil de jeunes, interventions sur les réseaux sociaux ou encore participation à des permanences d’écoute de jeune à jeune.
Centre d’accueil et d’évaluation et d’orientation en santé mentale (CADEO)
Porteur : Centre hospitalier du Vinatier
Objectif du projet : Le CADEO propose de recevoir rapidement en consultation toutes les personnes ayant des troubles psychiques.
Ce dispositif offre un entretien médical psychiatrique à courte échéance après la première demande de consultation, avec une évaluation du risque comme des besoins en soins du patient et une orientation diagnostique.
Un avis thérapeutique combiné à une prescription pharmacologique (si le patient en a besoin) et une surveillance à court terme y sont aussi réalisés.
Après évaluation de la situation, le dispositif rend un avis sur le parcours de vie et de santé mentale des consultants.
Il oriente ensuite très majoritairement les patients, qui nécessitent des soins, vers des prises en charge ambulatoires extrahospitalières (réduction des institutionnalisations) adaptées à leurs besoins tout en prenant en compte les demandes des patients. Ainsi, seulement ¼ des personnes est ensuite orienté vers le CMP, ¼ vers des psychologues libéraux et plus d’un tiers vers des suivis psychologiques en association.
Cela permet donc de n’adresser aux Centres médico psychologiques (CMP) que les patients qui présentent les troubles mentaux les plus sévères et les plus invalidants pour lesquels une prise en charge pluri-professionnelle est nécessaire.
Création d’un espace de co-working médical et paramédical à Grigny
Porteur : MSP de Saint Andéol le Château / CPTS de Coteaux Rhodaniens
Partenaires : Mairie de Grigny (69), Faculté de médecine de Saint-Etienne, centre hospitalier de Givors et l’association Asalée
Objectifs du projet : L’objectif de ce projet est de mettre à disposition d’une population en zone d’intervention prioritaire, un dispositif d’accès aux soins en ville pour des patients atteints de maladies chroniques ou ayant un besoin de prise en charge s’inscrivant dans la durée.
Il doit permettre aux 10 000 habitants de Grigny de disposer d’un accès à une équipe traitante composée de médecins généralistes et de personnel paramédical
L’objectif secondaire est de promouvoir l’exercice coordonné auprès des étudiants en santé (toutes professions) et d’accompagner les jeunes professionnels en début d’exercice par un tutorat de nature à rassurer et à favoriser une installation durable.
Projet de tiers-lieu dédié à la santé sur le territoire de Givors
Porteur : la mairie de Givors
Partenaire : l’association DanaeCare qui agit pour l’innovation en santé via des démarches de démocratie sanitaire et de coopérations multi-acteurs et en s’inspirant d’initiatives internationales.
Objectifs du projet : Le tiers-lieu santé a vocation à être le pivot dans le parcours du patient, la promotion de la santé accessible à tous, la coordination des acteurs et le développement de projets santé. L’ouverture du tiers-lieu de santé à Givors est prévue en 2024. Il rassemblera, au sein d’un même lieu, des professionnels de santé, des associations de prévention et de promotion de la santé, et des usagers dans une dynamique partenariale et pluridisciplinaire et dans une logique de mutualisation, de coopération et d’acculturation.
Service infirmier d’orientation (SIO) - dispositif interdépartemental
Porteurs : Union régionale des professionnels de santé (URPS) infirmier de l'Isère, de la Loire, du Rhône et du Puy-de-Dôme via le Service infirmier d’orientation
Partenaires : SAMU - Centre 15 et les Service d’accès aux soins (SAS) du 38 - 42 - 69 - 63
Objectifs du projet : Le médecin régulateur est fréquemment confronté à la difficulté d’évaluer de manière fiable la situation à distance et peut se trouver contraint, dans ces conditions, à déclencher un transport sanitaire pour amener le patient aux urgences. En plus d’engorger le service, cette décision peut se révéler préjudiciable pour le patient, en particulier s’il est âgé. Pour améliorer la gestion de ces situations, il apparaît nécessaire de renforcer la réponse libérale grâce aux infirmiers avec un dispositif de sollicitation des infirmiers en exercice libéral (IDEL), en astreinte, à la demande du SAMU / SAS, pour se rendre au domicile de l’appelant, notamment en établissement d'hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD), afin d’évaluer la situation et de déclencher une téléconsultation si nécessaire.
Il est également prévu de proposer une astreinte infirmière aux heures de PDSA dans les secteurs sous dotés, voir dépourvus, en médecins généralistes et d’être à la disposition du Centre 15 pour réaliser les visites incompressibles.
