Le tabagisme quotidien des 18-75 ans a été estimé à 25% en Auvergne-Rhône-Alpes, soit plus d’1,4 millions de fumeurs quotidiens. Cette prévalence n’a pas évolué de manière significative par rapport à 2017.
La dernière enquête ESCAPAD a montré qu’en 2022, 15% des jeunes de 17 ans fumaient quotidiennement en Auvergne Rhône-Alpes, pourcentage similaire au taux national. Il faut souligner que cette consommation est en forte baisse depuis 2017, année durant laquelle 27% des jeunes de 17 ans fumaient quotidiennement
Le 28 novembre 2023, le ministre de la Santé et de la Prévention a présenté le nouveau Programme national de lutte contre le tabagisme (PNLT) 2023-2027. Dans les suites du PNLT 2018-2022, le nouveau plan vise à bâtir la première génération sans tabac en 2032 : les enfants nés depuis 2014 devront former la première génération d’adultes non-fumeurs à cette échéance.
La lutte contre le tabac est également une priorité régionale, et l’Agence régionale de santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes s’inscrit également dans l’objectif d’une première génération sans tabac à l’horizon 2032. Le nouveau programme régional de lutte contre le tabac (PRLT) 2024-2027 construit avec l’ensemble des acteurs locaux clés vise à poursuivre les actions déjà engagées dans le précédent PRLT et à intégrer de nouveaux leviers pour réduire l’impact sanitaire et environnemental du tabac au niveau de la région.
La poursuite des actions déjà engagées auprès des jeunes pour renforcer l’arrêt et la débanalisation du tabac
Le précédent PRLT 2018-2022 ciblait tout particulièrement les plus jeunes afin d’éviter leur entrée dans le tabagisme. Plusieurs programmes ont été déployés à travers la région dans les établissements scolaires pour développer leurs compétences psychosociales (CPS) afin qu’ils gagnent en autonomie, en pouvoir d’agir (empowerment) et qu'ils soient capables de faire des choix éclairés et raisonnés.
Le programme « Unplugged » de prévention des conduites addictives, déployé à partir de 2021 a déjà permis de sensibiliser 1 400 collégiens et de former 150 professionnels de santé. Le programme « Agir à fond les CPS » destiné aux enfants de 9 à 12 ans a, quant à lui, permis de toucher 74 écoles primaires et huit collèges soit environ 3 000 enfants et 900 professionnels depuis son lancement en 2019.
Ces actions vont être reconduites dans le cadre du nouveau PRLT. Ainsi le programme reconduit pour l’année scolaire 2024-2025 UNPLUGGED devrait permettre de toucher environ 1680 élèves répartis sur 23 collèges de la région. Le programme AGIR A FOND les CPS, a pour ambition de toucher avec pour objectif d’accompagner 600 professionnels et 2000 enfants lors de ces 4 prochaines années.
En parallèle, de nouvelles actions ont été identifiées pour toucher de nouveaux publics de jeunes, plus particulièrement confrontés à la consommation précoce du tabac, afin de renforcer leur accompagnement à l’arrêt. L’enquête ESCAPAD 2022 révèle que les différences de niveaux de consommation des jeunes de 17 ans sont très fortement marquées en fonction de leur situation scolaire : la consommation quotidienne est à hauteur de 10,1 % des jeunes des lycées généraux et technologiques, 22,1 % des jeunes des lycées professionnels, 38.4 % pour les jeunes en formation d’apprentissage. Elle est de 43,5 % chez les jeunes déscolarisés.
Des actions vont être engagées en région au sein des lycées professionnels et agricoles, des centres de formation des apprentis, auprès des structures d’insertion et d’accompagnement professionnel et d’accueil de jeunes sous protection judiciaire afin de réduire la consommation chez ces publics particulièrement exposés.
La poursuite de la dénormalisation du tabac dans les espaces extérieurs, des lieux d’exposition stratégiques et lieux de santé de la région
La dénormalisation du tabac passe aussi par la réduction de la consommation dans les espaces extérieurs et dans des lieux stratégiques afin de lutter contre l’exposition au tabagisme passif et réduire les effets néfastes du tabac sur l’environnement.
Débuté à l’été 2022, l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes va poursuivre son soutien à une mission de plaidoyer auprès des établissements de santé, identifiés comme prioritaires afin qu’ils rejoignent le dispositif « Lieux de santé sans tabac ».
50 lieux de santé de la région ont déjà rejoint le dispositif lors du précédent PRLT. L’objectif est désormais d’élargir et d’embarquer en priorité les établissements publics et privés de santé mentale et les lieux de formation de la filière santé. A la fin du PRLT,25% des établissements de la région doivent avoir intégré la démarche « Lieux de santé sans tabac » et un établissement de santé mentale sur quatre.
Ce travail sera combiné avec le programme « Espaces sans tabac » porté en parallèle par la Ligue contre le cancer. Il vise à interdire la consommation du tabac dans des lieux extérieurs aux abords des établissements scolaires, universités, établissements sportifs, parcs municipaux, plages ou encore dans des entreprises. Ainsi, ce sont 1 165 espaces sans tabac qui ont été mis en place en Auvergne-Rhône-Alpes (abords d’écoles, aires de jeux, pistes de ski, etc.)
Parmi les nouveautés, le PRLT 2024-2027 va aussi chercher à développer des espaces sans tabac au sein des prisons et à faire de ces structures des espaces de relai des messages de prévention, en proposant un accompagnement renforcé au sevrage tabagique.
Le renforcement de la diffusion des messages de prévention et des opérations de sensibilisation notamment via les acteurs du sport et de l’activité physique
Les activités physiques peuvent également être un levier efficace dans la lutte contre les addictions. Le PRLT 2024-2027 visera à faire des Maisons sport-santé de la région des lieux clés de prévention contre le tabac et à soutenir des projets de prévention primaire utilisant l’activité physique pour prévenir la consommation de tabac et des projets d’intervention intégrant de l’activité physique dans la prise en charge d’usagers dépendants.
L’ARS travaillera avec ses partenaires à renforcer la promotion de la lutte contre le tabac dans les événements sportifs grand public organisés en région.
Le PRLT 2024-2027 va chercher également à mobiliser les différents acteurs en région pour les inciter à participer à l’opération « Mois sans tabac » afin d’augmenter le nombre de fumeurs s’engageant dans ce challenge d’arrêt du tabac.
Entre 2018 et 2023, l’opération « Mois sans tabac » a permis de réunir près de 120 000 participants au sein de la région, soit 12% du nombre d’inscrits au niveau national.
Le renforcement de l’accompagnement au sevrage notamment chez les publics les plus vulnérables ou exposés
Reflet des inégalités sociales de santé, le tabagisme est plus important chez les personnes « les moins diplômées » ou au chômage que chez les personnes qui ont une activité professionnelle. Ces personnes socialement défavorisées ont plus de difficultés à arrêter de fumer, bien qu’étant tout autant désireuses d’arrêter que le reste de la population.
Le PRLT 2024-2027 va prioriser des actions en direction des personnes en situation sociale défavorable notamment via l’intégration de la question du sevrage tabagique dans les démarches d’aller-vers et au sein des structures de soins des publics précaires de la région mais aussi dans les structures pénitentiaires.
Les professionnels de santé et de médiation en santé seront aussi sensibilisés au repérage du tabagisme et à l’accompagnement personnalisé au sevrage par le biais de dispositifs tels que « Mon bilan prévention », « Tabac info service » ou les consultations jeunes consommateurs (CJC).
Les professionnels seront aussi mobilisés pour renforcer le nombre de prescriptions des traitements de substitution nicotinique (TSN) durant les consultations en cabinet ou dans les structures de lutte contre les addictions. Entre 2022 et 2023, on a pu constater une augmentation de 13% du nombre de bénéficiaires d’un TSN dans la région avec 134 078 bénéficiaires enregistrés l’an passé. Il s’agira de poursuivre les efforts déjà engagés dans le précédent PRLT.
Consulter le plan régional de lutte contre le tabac 2024-2027
