Infections respiratoires aiguës (IRA) : l’essentiel à savoir
Les infections respiratoires aiguës (IRA) regroupent différentes pathologies virales hivernales telles que la grippe, la Covid-19 ou le virus respiratoire syncytial (VRS). En Auvergne-Rhône-Alpes, les établissements médico-sociaux doivent appliquer un protocole rigoureux dès l’apparition de cas groupés afin d’éviter la propagation et de protéger les personnes vulnérables.
Objectifs de ces mesures de gestion
- Réduire le risque de transmission en établissement.
- Identifier rapidement les cas groupés d’IRA.
- Appuyer les professionnels dans le signalement, la surveillance et la gestion de l’épidémie.
- Informer et mobiliser les équipes, résidents et familles.
Quels établissements sont concernés par ces mesures de gestion des IRA ?
Tous les établissements médico-sociaux avec hébergement, accueillant des personnes âgées ou en situation de handicap (EHPAD, USLD, foyers d’accueil médicalisé, etc.) sont tenus d'appliquer ces mesures de gestion et de signalement en cas d'épidémie.
Quand faut-il appliquer les mesures de gestion des IRA ?
Les mesures de gestion des IRA sont à appliquer dès l’apparition du 1er cas d’IRA .
Depuis juin 2023, les cas de Covid-19 sont intégrés à la surveillance des IRA : il n’est plus nécessaire de les déclarer séparément.
Quelles sont les recommandations en vigueur à suivre en cas d'IRA ?
En cas de suspicion ou de confirmation de cas d’IRA, il est essentiel d’appliquer sans délai les recommandations en vigueur afin d’assurer une prise en charge rapide et limiter la diffusion de l’épidémie.
Signalement des cas groupés via le portail des signalements.
Réalisation des prélèvements naso-pharyngés selon les protocoles.
Transmission des documents au PFR de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes.
Gestion des IRA : les étapes à suivre pour prévenir et gérer des cas groupés en établissement
La gestion des infections respiratoires aiguës (IRA) en établissement repose sur une anticipation rigoureuse et une réponse rapide. Mettre en place des mesures préventives solides et savoir réagir efficacement face aux premiers cas permet de protéger les résidents les plus vulnérables et de limiter la propagation des épidémies.
Étape 1 : Mettre en place des mesures préventives
La prévention est un levier essentiel pour limiter la survenue d’épidémies d'IRA au sein des établissements médico-sociaux. Les résidents, souvent fragilisés par l’âge ou des pathologies chroniques, présentent un risque accru de complications graves en cas d’infection. Leur système immunitaire étant moins performant, la vaccination joue un rôle central pour réduire la probabilité de formes graves et limiter la transmission au sein de la structure.
Pour soutenir cette démarche, des outils pratiques sont mis à disposition : fiches repères, mémos et affiches conçus par le Cpias en lien avec l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes. Impliquer l’équipe d’hygiène, lorsqu’elle existe, permet aussi d’optimiser la mise en œuvre des mesures de prévention et de contrôle. N'hésitez pas à faire appel à elle pour qu'elle vous appuie dans la démarche.
| Vaccination | Ressources utiles |
|---|---|
| Vaccination contre la grippe et le Covid | Consultez les outils proposés par le Cpias notamment la fiche repères sur la campagne vaccinale et le mémo |
| Vaccination anti-pneumococcique | Fiche sur la vaccination anti-pneumococcique (Omédit ARA) |
| Vaccination contre la coqueluche | Article sur le diagnostic, traitement et vaccination de la coqueluche |
Pour rappel : La protection passe aussi par l’engagement des professionnels de santé : en se faisant vacciner, ils se protègent eux-mêmes tout en agissant comme un rempart pour les personnes qu’ils accompagnent. En tant qu’acteurs de soins, vous avez ainsi un rôle déterminant dans la mise en place et le maintien d’un environnement sûr.
Un cas groupé d’IRA correspond à la survenue d’au moins trois cas parmi les résidents dans un délai de quatre jours au sein d’un même établissement.
Les établissements sont tenus de déclarer les cas groupés via le Portail des signalements des évènements indésirables.
Pour connaître les modalités de signalement d’un épisode d’IRA dans un établissement médico-social, vous pouvez consulter le guide publié par Santé Publique France en juin 2023.
Les recommandations actualisées sont détaillées dans la doctrine sur la conduite à tenir face à des cas groupés d’infections respiratoires aiguës en établissement médico-social (janvier 2025).
En cas de difficulté pour réaliser la déclaration vous pouvez joindre l'ARS Auvergne-Rhône-Alpes via le PFR Auvergne-Rhône-Alpes
Étape 3 : identifier le germe
Dès l’apparition des premiers cas il est essentiel d’identifier l’agent pathogène responsable de l’épisode afin de pouvoir compléter et adapter les mesures déjà mises en œuvre. Pour cela, il faut :
| Actions à prévoir | Ressources utiles |
|---|---|
| Réaliser un prélèvement naso-pharyngé selon les recommandations en vigueur. | Une vidéo explicative réalisée par le CH de Valence et une fiche pratique du Cpias Auvergne-Rhône-Alpes vous guident étape par étape. |
| Utiliser les bons tests de diagnostic rapide (TROD/TDR). | Le guide d’aide à la décision du Cpias ARA vous accompagne dans le choix du test selon les symptômes et la période épidémique. |
| S’appuyer sur les évaluations récentes | Rapport du Centre national de référence sur les TROD grippe (2023) Avis de la Haute Autorité de santé (HAS) sur les tests respiratoires (juin 2023) |
| Adresser les échantillons au Centre national de référence (CNR) si la grippe ou la Covid-19 sont écartées, afin d’identifier d’autres virus respiratoires (VRS, coronavirus, etc.). |
Étape 4 : surveiller l’évolution du foyer épidémique
Une surveillance journalière est essentielle pour mesurer l’impact de l’épisode et détecter de nouveaux cas. Pour cela il faut :
| Actions à prévoir | Ressources utiles |
|---|---|
| Modéliser la dynamique de l’épidémie à l’aide d’une courbe épidémique au format Word ou Excel, mise à disposition par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes. |
|
| Clôturer le signalement après 14 jours sans apparition de nouveau cas en complétant le volet 2 via le portail de déclaration des événements indésirables. | |
| Transmettre la courbe finale de suivi au PFR de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes. |
|
| Enregistrer les cas graves dans le tableau de suivi dédié. |
|
Pour rappel : L’article 37 de l’arrêté du 01 juin 2021, relatif aux dispositions funéraires sur les corps Covid+, a été abrogé par un arrêté du 21 mai 2024.
La prise en charge de ces corps rejoint donc les dispositions de droit commun, selon les recommandations du Haut conseil de santé publique (HCSP) du 16 juin 2023.
Étape 5 : gérer l’épisode
L’objectif est de limiter la propagation de l’infection grâce à des mesures d’hygiène collective. Les mesures à mettre en œuvre immédiatement :
- Adopter les mesures d’hygiène respiratoire universelles :
- le port du masque pour toute personne symptomatique ou exposée,
- le lavage fréquent des mains (au savon ou gel hydroalcoolique)
- l’aération régulière des pièces.
- Appliquer les consignes de gestion spécifiques aux ESMS via la fiche conduite à tenir du Cpias Auvergne-Rhône-Alpes.
- Utiliser la check-list dédiée pour vous assurer de ne rien oublier
Pour les familles et les visiteurs
Affiche Santé Publique France - Pour combattre les virus de l'hiver, il faut en venir aux mains
Affiche Ministère en charge de la santé - Le port du masque est FORTEMENT RECOMMANDÉ
Pour les professionnels
Affiche INRS - IRA quel masque porter ?
Kit vaccination contre la grippe et le Covid-19
L'ARS Auvergne-Rhône-Alpes met à votre disposition des affiches pour sensibiliser les personnels, résidents et visiteurs à la vaccination contre la grippe et le Covid-19.
