Plan d’actions pluriannuel régional d’amélioration de la pertinence des soins (PAPRAPS) 2025-2029 en Auvergne-Rhône-Alpes

Le Plan d’actions pluriannuel régional d’amélioration de la pertinence des soins définit les priorités régionales pour améliorer la qualité et l’efficience des prises en charge, dans un contexte marqué par le vieillissement de la population, l’augmentation des maladies chroniques, les inégalités territoriales et des ressources contraintes. 

La coordination entre acteurs de santé autour des besoins du patient est source d’efficience et d’une plus grande qualité dans les prises en charge : gain de temps médical, efficacité des soins sans redondance d’examens, bien-être augmenté du patient.

Les constats et enjeux de la pertinence des soins en Auvergne-Rhône-Alpes

La pertinence des soins consiste à délivrer les soins nécessaires et adaptés, au bon patient, au bon moment et dans les bonnes conditions, en s’appuyant sur les recommandations scientifiques.

Des variations de pratiques selon les territoires

Le diagnostic régional met en évidence :

• des écarts de recours à certains actes chirurgicaux (sur-recours ou sous-recours) ;
• des inégalités territoriales d’accès à certaines prises en charge ;
• des marges de progression dans le développement de la chirurgie ambulatoire.

Une dynamique forte des prescriptions hospitalières exécutées en ville

Les prescriptions hospitalières exécutées en ville représentent un enjeu médico-économique majeur, notamment :

• les médicaments onéreux (cancer, maladies inflammatoires chroniques) ;
• les dispositifs médicaux (diabète, perfusions, pansements) ;
• les transports sanitaires.

La polymédication chez les personnes âgées constitue un point de vigilance important, en raison du risque d’iatrogénie médicamenteuse.

Des hospitalisations potentiellement évitables

Certaines hospitalisations, notamment liées à l’insuffisance cardiaque, à la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) ou à la déshydratation, pourraient être évitées grâce à une meilleure coordination des parcours.

Les grandes priorités du PAPRAPS 2025-2029

Le PAPRAPS 2025-2029 se décline en 8 actions prioritaires opérationnelles, structurées autour de trois grands enjeux :

• améliorer la pertinence des actes ;
• optimiser les parcours de soins ;
• promouvoir la juste prescription et prévenir l’iatrogénie.

1. Renforcer la chirurgie ambulatoire

Améliorer le taux régional de chirurgie ambulatoire à qualité équivalente à l’hospitalisation complète, en accompagnant les établissements et les bénéfices profitables aux patients.

2. Améliorer la pertinence du recours à l’angioplastie coronaire

Réduire les inégalités territoriales de recours en mettant en place des actions de prévention, de dépistage afin d’agir sur les déterminants de santé.

3. Structurer le parcours du patient atteint d’insuffisance cardiaque

Fluidifier le lien ville-hôpital, réduire les réhospitalisations à 30 jours et renforcer la coordination territoriale (CPTS, établissements, GHT).

4. Améliorer le parcours des personnes âgées atteintes d’ostéoporose fracturaire

Repérer précocement les fractures de fragilité, développer les traitements de fond grâce à plus de coordination interprofessionnelle.

5. Prévenir les chutes et renforcer les bonnes pratiques médicamenteuses en EHPAD

Réduire les prescriptions de médicaments favorisant les chutes (FRIDs) et renforcer la formation des professionnels.

6. Réduire les prescriptions non pertinentes en gériatrie

Poursuivre la campagne « Choisir son soin » visant à limiter l’usage inapproprié de certaines classes de médicaments chez les personnes âgées en établissements sanitaires et médico-sociaux.

7. Lutter contre l’iatrogénie médicamenteuse en structures coordonnées

Accompagner les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) et les maisons de santé pluriprofessionnelles dans le développement des bilans partagés de médication et de la conciliation ville-hôpital.

8. Améliorer la pertinence des prescriptions hospitalières exécutées en ville

Adapter aux besoins des patients les prescriptions de produits de santé, dispositifs médicaux et transports en limitant tout gaspillage.

La mise en œuvre du PAPRAPS en Auvergne-Rhône-Alpes

L’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes assure le pilotage du PAPRAPS en lien avec l’Assurance Maladie.

La mise en œuvre du PAPRAPS repose sur :

• la mobilisation des acteurs territoriaux dont la contractualisation avec les établissements de santé est une composante ;
• l’accompagnement ciblé de structures sur des thématiques spécifiques présentant des marges de progression ;
• le partage de constats et de pratiques de soins avec les membres de l’instance régionale de la pertinence des soins (IRAPS) ;

Les acteurs mobilisés en région

La politique régionale concerne :

• les établissements de santé publics et privés ;
• les établissements et services médico-sociaux ;
• les professionnels de santé libéraux ;
• les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS) ;
• les fédérations hospitalières ;
• les représentants des usagers.

L’Instance régionale d’amélioration de la pertinence des soins (IRAPS)

L’Instance régionale d’amélioration de la pertinence des soins (IRAPS) associe les professionnels de santé et les représentants des usagers à l’élaboration, au suivi et à l’évaluation du PAPRAPS.

Elle contribue à diffuser une culture commune de la pertinence des soins sur l’ensemble du territoire sur la base de recommandations scientifiques.

Des outils concrets au service des professionnels

Ce plan 2025-2029 valorise plusieurs outils pédagogiques déjà adoptés par une partie de la communauté de professionnels :

• un livret « Pour une chirurgie ambulatoire pertinente » à destination des équipes chirurgicales ;
• un kit « Soutien éducationnel du parcours insuffisance cardiaque » pour les Communautés professionnelles territoriales de santé (CPTS), les professionnels libéraux et les établissements ;
• des outils de repérage et d’analyse de l’ostéoporose fracturaire élaborés avec le Gérontopôle Auvergne-Rhône-Alpes et le Groupe de recherche et d’information sur les ostéoporoses (GRIO) .

Retrouvez tous les outils et ressources sur la page dédiée.