Les constats et enjeux de l’antibiorésistance
La résistance des bactéries aux antibiotiques compromet l’efficacité des traitements et peut conduire à des situations d’impasse thérapeutique. En France, en 2019, les infections à bactéries résistantes ont concerné 103 000 personnes entrainant plus de 4 400 décès.
Cette situation est largement liée à une consommation excessive ou inappropriée d’antibiotiques. En 2024, la France enregistrait encore 860 prescriptions pour 1 000 habitants, bien au-delà de l’objectif national fixé à 650 en 2027.
Les données régionales montrent par ailleurs d’importantes disparités selon :
- Les secteurs de l’offre de soins (sanitaire, médico-social, ambulatoire),
- Les territoires,
- Les populations (âge, sexe).
La stratégie régionale portée par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes
La stratégie régionale s’inscrit dans le cadre de la Stratégie nationale 2022-2025 de prévention des infections et de l’antibiorésistance en santé humaine, prolongée jusqu’en 2027, et de la feuille de route interministérielle 2024-2034, fondée sur l’approche « Une seule santé » (One Health).
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes porte, avec le Centre régional en antibiothérapie (CRATB) et le Centre d’appui pour la prévention des infections associées aux soins (CPias), une stratégie fondée sur :
- La prévention et le contrôle des infections,
- Le bon usage des antibiotiques,
- Le développement des synergies entre acteurs régionaux,
- L’accompagnement des professionnels de santé dans tous les secteurs de soins.
Favoriser le bon usage des antibiotiques
L’objectif est d’améliorer la qualité des prescriptions afin de réduire la consommation et le mésusage des antibiotiques.
Les actions prioritaires portent notamment sur :
- L’appui à la prescription (télé-expertise, outils d’aide à la décision),
- Le renforcement des compétences des professionnels de santé,
- Le suivi des indicateurs de consommation et de pratiques,
- L’information des usagers sur les antibiotiques et l’antibiorésistance.
Prévenir et contrôler les infections
Les actions de prévention et de contrôle des infections visent l’ensemble des secteurs de soins. Elles reposent sur :
- La promotion de la vaccination,
- La promotion des précautions standard et de l’hygiène des mains,
- La prévention des infections liées aux actes invasifs et à l’environnement,
- L’identification et la maîtrise de la diffusion des bactéries multirésistantes et hautement résistantes émergentes,
- Le développement du signalement des infections associées aux soins et le renforcement de la culture qualité et sécurité des soins.
Mise en œuvre de la stratégie de prévention des infections et de l’antibiorésistance
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes pilote la déclinaison régionale de la lutte contre l’antibiorésistance en santé humaine dans les trois secteurs de l’offre de soins. Elle s’appuie sur des opérateurs régionaux financés et associés à l’élaboration de la stratégie, au suivi des indicateurs et à l’évaluation annuelle des actions, dans le cadre d’un dialogue de gestion structuré.
Les acteurs mobilisés en région
La stratégie régionale repose sur une mobilisation coordonnée de nombreux acteurs, parmi lesquels :
- Le CRATB, les équipes multidisciplinaires et référents en antibiothérapie,
- Le CPias, en lien avec les équipes opérationnelles d’hygiène et les équipes mobiles d’hygiène,
- Les professionnels de santé exerçant en établissements de santé, en établissements médico-sociaux et en ville,
- Les partenaires institutionnels et représentants des usagers.
Les instances régionales mises en place
Un comité de pilotage régional est organisé chaque année par l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes, en lien étroit avec le CRATB et le CPIAS.
Il réunit les acteurs de la prévention des infections et de l’antibiorésistance, les instances régionales représentatives des professionnels libéraux, l’Assurance maladie et les représentants des usagers, afin de suivre les résultats, partager les retours d’expérience et ajuster les priorités régionales.
Les actions mises en œuvre
Le plan d’action régional s’appuie notamment sur :
- L’organisation de journées régionales et de webinaires,
- La production et la diffusion d’outils pratiques (guides, fiches, supports de formation),
- Le suivi des indicateurs régionaux de consommation d’antibiotiques et de prévention des infections,
- La participation aux campagnes nationales de sensibilisation,
- Le renforcement des coopérations avec les partenaires régionaux,
- L’accompagnement du déploiement des équipes mobiles d’hygiène dans le secteur médico-social.
Les programmes et dispositifs déployés autour de la prévention des infections et de l’antibiorésistance
Plusieurs dispositifs structurants contribuent à la mise en œuvre de la stratégie régionale, notamment :
- Les équipes multidisciplinaires en antibiothérapie, qui interviennent dans les secteurs sanitaire, médico-social et ambulatoire ;
- Les équipes opérationnelles d’hygiène, en charge de la prévention des infections dans les établissements de santé ;
- Les équipes mobiles d’hygiène, qui accompagnent les établissements médico-sociaux.
Ces dispositifs, complémentaires, assurent une couverture régionale cohérente et un suivi global des actions engagées.
