Présentation des filières AVC
L’accident vasculaire cérébral (AVC) est une urgence médicale aux conséquences potentiellement graves. Il constitue aujourd’hui :
- La première cause de handicap physique acquis chez l’adulte,
- La deuxième cause de démence, après la maladie d’Alzheimer,
- La deuxième cause de mortalité en France, avec environ 20 % des patients décédant dans l’année suivant l’événement
Avec plus de 14 000 patients touchés par an en région Auvergne-Rhône-Alpes, l’AVC est un enjeu de santé publique.
Face à cet enjeu de santé publique, l'Agence régionale de santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes a structuré une réponse coordonnée autour de filières AVC. Cette organisation vise à assurer une prise en charge globale et continue des patients : de la phase aiguë à la rééducation, en passant par les soins de suite et l’accompagnement à domicile.
La filière AVC est conçue pour offrir un parcours de soins intégré, initié dès l'apparition des symptômes, afin d’optimiser la récupération des patients et de limiter les séquelles à long terme.
Les missions des filières AVC
Les filières AVC en Auvergne-Rhône-Alpes remplissent plusieurs missions essentielles, structurées autour de cinq grands axes :
1. Assurer la continuité du parcours de soins
L’objectif est de garantir une prise en charge fluide du patient, de l’amont à l’aval du parcours. Cela passe par :
- La réalisation d’une cartographie régionale des structures et des professionnels impliqués dans chaque filière,
- La production et la diffusion d’outils communs (annuaires, protocoles, procédures),
- La structuration des circuits pré-hospitaliers, notamment en lien avec les SAMU-centre 15,
- Le développement de conventions entre les établissements,
- L’accompagnement à la mise en œuvre des outils de télémédecine et de systèmes d’information partagés.
2. Développer des partenariats stratégiques
La filière collabore étroitement avec plusieurs acteurs clés : les maisons départementales des personnes handicapées (MDPH), les filières gériatriques et gérontologiques, la filière AVC pédiatrique, mais aussi les associations de patients. Elle soutient le renforcement des liens entre la médecine de ville, le secteur médico-social et les structures hospitalières.
3. Former les professionnels
Des temps d’échange et de formation sont régulièrement organisés sous forme de staffs réunissant les différents acteurs de la filière (hospitaliers, libéraux, médico-sociaux). La filière participe également à la conception et à la mise en œuvre de formations adaptées aux besoins spécifiques des professionnels impliqués dans la prise en charge des AVC.
4. Informer le grand public
En lien avec les associations de patients, des journées d’information sont organisées sur les territoires. Elles visent à :
- Sensibiliser la population à la reconnaissance des signes d’AVC,
- Rappeler l’importance de réagir vite face aux symptômes,
- Faire connaître les parcours de soins existants.
5. Évaluer le fonctionnement de la filière
L’évaluation repose sur des indicateurs de performance permettant d’analyser les parcours de soins, la qualité de la prise en charge et les volumes d’activité. Ces données sont partagées avec l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes et permettent de réajuster les dispositifs régionaux pour renforcer leur efficacité.
Un des objectifs prioritaires des filières pour les années 2023 à 2025 a été de faire un diagnostic de territoire permettant d’identifier les zones dans lesquelles les prises en charge des AVC présentaient des écarts à la moyenne en termes de recours aux techniques de reperfusion ou d’accès aux soins critiques neuro vasculaires. Des plans d’action ciblés ont ainsi pu être mis en œuvre par les filières en coordination avec l’ensemble des acteurs afin d’améliorer la fluidité des proses en charge sur ces territoires.
La structuration des filières AVC en Auvergne-Rhône-Alpes permet d’assurer une réponse régionale efficace à un enjeu de santé majeur. Grâce à un maillage territorial cohérent, une animation active, une coordination étroite entre les acteurs, et une évaluation continue, ces filières offrent aux patients une prise en charge adaptée, réactive et de qualité.
Organisation régionale des filières AVC en Auvergne-Rhône-Alpes
Depuis 2013, l’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes a organisé son territoire autour de 10 filières AVC dédiées aux adultes, complétées par une filière pédiatrique à l’échelle régionale.
| Couverture | Territoire de la filière |
|---|---|
| 01 | Territoire de l'Ain |
| 69 - 38 | Territoire du Centre (Lyon, Vienne, Bourgoin) |
| 38 | Territoire Isère Sud |
| 26 - 07 | Territoire Drôme - Ardèche |
| 42 - 07 | Territoire Loire-Annonay |
| 63 | Territoire du Puy de Dôme et coordination de l'Allier et le Cantal |
| 43 | Haute Loire |
| 73 | Savoie |
| 74 | Haute-Savoie |
| Régionale | Filière AVC pédiatrique |
Chacune de ces filières est animée par un binôme d’animateurs, dont l’un des membres est issu du corps médical. Ce maillage garantit une prise en charge rapide, cohérente et équitable des patients sur l’ensemble du territoire, en s’appuyant sur des établissements de santé identifiés et coordonnés.
L'animation de la filière : un pilotage structuré pour coordonner les acteurs
L’animation des filières est essentielle à leur bon fonctionnement. Elle repose sur une organisation dédiée, visant à
- Assurer l’équité d’accès aux soins dans toute la région Auvergne-Rhône-Alpes, en organisant des filières de prise en charge graduées et coordonnées
- Renforcer la coordination entre les professionnels,
- Harmoniser les pratiques,
- Améliorer la qualité des soins.
Cela se traduit par l’élaboration de protocoles communs, la diffusion d’informations aux acteurs de terrain, le développement de la formation continue, ainsi que le suivi et l’évaluation régulière du dispositif.
Le rôle des animateurs de filière
Les animateurs jouent un rôle central dans la coordination de la filière. Ils assurent le lien entre les établissements de santé, les services médico-sociaux, les professionnels libéraux, et les institutions.
Ils ont notamment pour missions :
- De diffuser les outils opérationnels (annuaires, procédures, protocoles),
- De garantir la permanence et la qualité des soins,
- D’accompagner l’adaptation des pratiques, notamment via le déploiement de la télémédecine,
- D’organiser les actions de formation professionnelle,
- De superviser l’évaluation annuelle de la filière, sur la base de données concrètes.
| Territoires | Animateur |
|---|---|
| 01 Territoire de l'Ain | Jérôme Belfy |
| 69 - 38 Territoire du Centre (Lyon, Vienne, Bourgoin) | Dr Isabelle Mensah |
| 38 Territoire Isère Sud | Dr Pauline Cuisenier |
| 38 Territoire Isère Sud | Florence Lariguet |
| 26 - 07 Territoire Drôme -Ardèche | Dr Karine Blanc-lasserre |
| 26 - 07 Territoire Drôme -Ardèche | Dr Béatrice Bontemps |
| 42 - 07 Territoire Loire-Annonay | Dr Pierre Garnier |
| 42 - 07 Territoire Loire-Annonay | Jimmy Kravstoff |
| 63 Territoire du Puy de Dôme et coordination de l'Allier et le Cantal | Nathalie Bourgois |
| 43 Haute Loire | Sylvie Masseboeuf |
| 43 Haute Loire | Dr Jeremie Dassa |
| 73 Savoie | Dr Pomme Morin |
| 74 Haute Savoie | Pauline Marchetti |
| 74 Haute Savoie | Dr Isabelle Berger |
| Filière régionale AVC Pédiatrique | Dr Maryline Carneiro |
Le rôle de l’ARS Auvergne-Rhône-Alpes
L’ARS Auvergne-Rhône-Alpes assure le pilotage stratégique régionale par la rédaction d’une feuille de route stratégique régionale en cohérence avec les objectifs du SRS 2023 2028.
