Présentation de l’expérimentation
En France, la paralysie cérébrale est la première cause de handicap moteur chez l’enfant, avec environ 4 nouveaux cas par jour. Les personnes concernées nécessitent un suivi de réadaptation continu, de l’enfance à l’âge adulte.
Depuis décembre 2021, les thérapies motrices intensives sont reconnues comme prioritaires par la Haute Autorité de Santé. Elles constituent la plus grande innovation des vingt dernières années dans la prise en charge de la paralysie cérébrale. Pourtant, leur déploiement reste limité : peu de centres les proposent, leur organisation est complexe et leur financement n’est pas encore intégré dans le droit commun, ce qui oblige les familles à se tourner vers l'étranger.
L’expérimentation TEAM-CO (Thérapies motrices intensives : Expérimentation et Accès avec Modèles de coordination et Organisation) a été lancée dans le cadre de l’Article 51 pour lever ces freins et tester un modèle reproductible, soutenable et équitable sur le territoire national.
- Thématique de l’expérimentation : développement de l’offre de thérapies motrices intensives
- Territoires concernés : Expérimentation nationale (avec 1 centre porteur en Auvergne-Rhône-Alpes)
- Publics ciblés : 600 enfants atteints de paralysie cérébrale
- Co-porteurs de l’expérimentation : Service de Médecine Physique et de Réadaptation (MPR) pédiatrique l’Escale de l’Hôpital Femme Mère Enfant (HFME) des Hospices Civils de Lyon de Lyon, Service de Soins Médicaux et de Réadaptation (SMR) pédiatrique de la Fondation ILDYS (Brest), Service MPR-SMR pédiatrique Les Capucins, (Angers)
- Partenaires : Fondation Paralysie de France, SMR Pédiatrique du CHU de Reims, Centre ASEI Paul Dottin de Toulouse, Hôpital d’Enfants de l’Association Saint-François d’Assise à Saint Denis de La Réunion
- Date et durée de l’expérimentation : 4 ans et 6 mois (lancée en 2024)
- Financements : soutien financier au titre du Fonds pour l'innovation du système de santé (FISS) de 10.897K€
Objectifs stratégiques
L'expérimentation proposée a un double objectif stratégique :
- Mise en place et évaluation de l’impact de 3 “forfaits-patients” adaptés à l’âge et à la sévérité de la prise en charge basée sur un guichet unique national et une organisation de territoire décloisonnante (sanitaire, médico-social et libéral) de trois régions différente
- Evaluation de la transférabilité de l’offre de soins sur 3 autres régions (dont un territoire d'outre-mer)
- L’élaboration et la validation de critères de qualité de l’offre de soins pour une implémentation nationale
Descriptif de la solution
TEAM-CO repose sur plusieurs leviers complémentaires :
- La mise en place de trois parcours types, construits selon l’âge et le profil fonctionnel des enfants et adolescents, de thérapies motrices intensives : stages ponctuels, nécessitant entre 50h et 65 heures de thérapie sur 15 jours, mobilisant 1 à 2 intervenants par enfant ;
- Un guichet unique national, facilitant l’information des familles et l’orientation vers les structures proposant ces thérapies ;
- Des organisations de territoire décloisonnées, associant ressources hospitalières, médico-sociales et libérales pour répondre aux besoins ;
- Un accompagnement renforcé des familles, incluant conseils pratiques, formation aux techniques et soutien logistique ;
- Une montée en compétence des professionnels, avec des formations spécifiques aux protocoles validés.
L’expérimentation inclut également l’élaboration d’un label qualité, garantissant la sécurité et l’efficacité des soins délivrés.
Avis du comité technique de l'innovation en santé sur le projet Team&Co
Évaluation de l’expérimentation
L’évaluation est pilotée par la CELEVAL (DREES et Cnam) avec une équipe externe. Elle a pour objectifs de :
- tester la faisabilité du déploiement sur 6 centres régionaux,
- confirmer les bénéfices cliniques déjà démontrés en Europe (autonomie, développement moteur),
- vérifier l’articulation avec les parcours émergents (ex. polyhandicap, article L.2136-1 CSP),
- évaluer la viabilité économique du modèle de 8 forfaits en vue d’une généralisation à près de 10 000 enfants et adolescents.
