En appui de l’Agence régionale de santé (ARS) Auvergne-Rhône-Alpes, le DSR contribue à structurer la filière, à faciliter les échanges entre établissements et à accompagner la continuité des prises en charge, y compris en situation de tension ou de crise.
Qu'est-ce que le DSR soins critiques ?
Le DSR-SC ARA est un dispositif régional au service de la filière des soins critiques adultes et pédiatriques. Il a été conçu pour mettre en réseau les établissements autorisés, soutenir une organisation cohérente à l’échelle régionale et faciliter les échanges entre les professionnels, les établissements et l’ARS. Il ne se substitue ni aux établissements de santé, ni aux organisations territoriales existantes, ni aux instances réglementaires ; il agit comme un cadre de coordination, d’animation et d’expertise collective.
Rôle et missions du DSR soins critiques
Le DSR-SC ARA a pour mission de coordonner, structurer et animer l’ensemble des acteurs de la filière régionale des soins critiques. Concrètement, il permet de :
- favoriser la coopération entre établissements et professionnels ;
- partager les expertises et diffuser les bonnes pratiques ;
- améliorer la qualité, la sécurité et la coordination des prises en charge ;
- accompagner l’organisation territoriale de la filière en appui de l’ARS ;
- soutenir la continuité des prises en charge, y compris en période de tension ;
- préparer la filière aux situations sanitaires exceptionnelles.
Son objectif est de mieux coordonner les acteurs pour permettre une organisation plus lisible, plus cohérente et plus réactive des soins critiques en Auvergne-Rhône-Alpes.
Quels sont les membres du DSR soins critiques en Auvergne-Rhône-Alpes ?
Le DSR-SC ARA couvre les soins critiques adultes et pédiatriques.
Pour les soins critiques adultes, sont membres de droit les établissements titulaires :
- d’une autorisation de réanimation et soins intensifs polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
- d’une autorisation de soins intensifs polyvalents dérogatoires.
Pour les soins critiques pédiatriques, sont membres de droit les établissements titulaires :
- d’une autorisation de réanimation pédiatrique de recours et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
- d’une autorisation de réanimation pédiatrique et soins intensifs pédiatriques polyvalents, et de spécialité le cas échéant ;
- d’une autorisation de soins intensifs pédiatriques polyvalents dérogatoires.
Selon les thématiques abordées, d’autres acteurs peuvent également être associés aux travaux du DSR. Il peut s’agir notamment des établissements disposant de soins intensifs de spécialité, tels que les soins intensifs de cardiologie, de neurologie vasculaire ou d’hématologie, mais aussi d’autres spécialités comme le respiratoire ou le digestif. Des établissements disposant de services d’urgences adultes ou pédiatriques peuvent également être concernés, de même que les acteurs intervenant dans l’aval des prises en charge, notamment dans le champ de la réadaptation post-réanimation.
Comment fonctionne le DSR soins critiques ?
Le fonctionnement du DSR-SC ARA repose sur une gouvernance partagée entre les établissements membres :
- avec une représentation des 4 collèges d’établissements représentant les fédérations et les CHU ;
- et une représentation équilibrée des différentes disciplines médicales impliquées dans les soins critiques constituant les autorisations de soins critiques concernés (à savoir Anesthésie réanimation, Médecine intensive, Réanimation pédiatrique) et d’autres professionnels de santé impliqués.
Le dispositif a été conçu comme un outil régional de concertation et d’action, à la fois structuré dans ses instances et souple dans sa capacité à traiter des sujets concrets au service de l’organisation des soins critiques.
Le DSR-SC ARA est constitué sous forme associative. Le président élu du DSR SC est M. Vincent Delivet, directeur du CH Annecy-Genevois, et le vice-président élu est le Pr Vincent Piriou, président de la CME des Hospices civils de Lyon.
Ses statuts prévoient une organisation reposant sur une assemblée générale, un comité restreint incluant le bureau de l’association, ainsi que des groupes de travail thématiques :
- L’assemblée générale réunit l’ensemble des membres de droit du DSR. Elle définit les orientations stratégiques du dispositif, valide les principales thématiques de travail, évalue les travaux réalisés, élit le président et les membres du bureau, valide la composition du comité restreint et approuve le rapport d’activité.
- Le comité restreint assure le suivi opérationnel du dispositif. Il met en œuvre les orientations définies par l’assemblée générale, coordonne les activités du DSR, supervise les groupes de travail et facilite les échanges entre les membres du réseau.
- Le DSR s’appuie également sur des groupes de travail thématiques, temporaires ou permanents, qui mobilisent les expertises nécessaires selon les sujets traités. Ces groupes permettent d’analyser des besoins, de partager des retours d’expérience et de proposer des recommandations ou des pistes d’amélioration.
Les premiers travaux portent notamment sur les situations sanitaires exceptionnelles : les plans de mobilisation et de montée en charge, l’organisation des soins critiques pédiatriques en situation de crise spécifiques, la synergie entre les secteurs adultes et pédiatriques, ainsi que la mise en place d’une cartographie des hyper-recours.
À ces premiers sujets vont s’ajouter des travaux qui porteront sur une plus longue durée sur des thématiques transversales comme la formation, la qualité et la réanimation verte.
Contribution au pilotage territorial de l'offre de soins critiques
En appui de l’Agence régionale de santé Auvergne-Rhône-Alpes, le DSR-SC ARA contribue au pilotage territorial de l’offre de soins critiques sans se substituer aux missions de régulation, de planification et d’autorisation exercées par l’ARS.
Cette articulation se traduit par un dialogue régulier avec l’Agence, par un suivi des travaux conduits dans le cadre du dispositif et par la transmission d’un rapport annuel d’activité. Elle permet d’inscrire les actions du DSR dans les priorités régionales et de faire de ce dispositif un outil de compréhension, de coordination et d’évolution de la filière des soins critiques en Auvergne-Rhône-Alpes.
